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外科迷宫手术 让心脏电路不迷路

作者:运维    发布时间:2023-05-27 08:31:45

 导语:潮流需要抠抠,治病更需抠抠,该怎么使对劲儿才能既治好病,又花最少的钱呢这里有一份武汉亚心总医院心血管内外科,为您制定的“优解”方案~

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房颤,房颤,总在提

真正是“老”生常谈的话题

人都会偶尔打个“哆嗦”

心脏颤动一下就能咋地了呢?


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打个比方,地球转动时,万物皆在有序“变化”中。而发生地震时,万物便会“失序”——地震时的房屋、人头混乱的车站……随便想象一下,满眼尽是“分崩离析”~


同理,心脏是人体内的永动“机房”,只有在有序“供电”之下,“机房”才会持续敞亮若咱的“机房”发生了震颤,“供电”自然不稳定。“机房”诡异地“忽明忽暗”,还不得把人吓个“半死”?


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所以,心房颤动这回事你说会咋样?心慌、胸闷、没力气都还是小“case”,还有可能“黑矇、晕厥、丧失意识……


接下来,“不正经”的小编告退~有请亚总“大咖”团给大家谈点“正经医话”。


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5个脑中风,至少1个是房颤引发
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正常情况下,窦房结发出一次冲动,心脏便会按序发生一次收缩,若房颤,则会导致传导电路紊乱,心脏在一次冲动后,便呈现不规律收缩。这不仅会影响心脏正常的收缩与舒张(搏出),还会因心房无效收缩导致心脏血流动力学紊乱,极易产生血栓、甚至继发血栓脱落,引起上述提到的一系列“吓人”症状~


当下,房颤发病率逐年持续走高,据统计流行病学显示,全球范围内,55岁以上人群,每4个人中,就会有1个人出现房颤。而在我国,每年有50~60万人因房颤引发大家熟知的“脑中风”。房颤患者的中风几率比非房颤患者要高出5~17倍,简言之,5个脑中风至少有1个是房颤所致!


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但颇为匪夷所思的是,危害巨大的“房颤”,鲜少有人“关注、知晓”,甚至有些病人明知有房颤,却选择视而不见。致使房颤在发病率极高的“家族里”,丢尽了“颜面”!于是,颜面尽失的“房颤”一旦“作妖”,咱们的“精气神”不仅会迅速颓败,连心爱的钱袋也会被他“抢走”~


什么?钱袋?

这是哪儿跟哪儿?

小编,你又不正经了

快请专家“现身”说法


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“偶尔的心慌、胸闷,休息一会儿就会缓解,所以人们往往不甚在意。房颤如温水煮青蛙,在不知不觉中为祸心脏,先误导大家‘没大碍’,后‘作妖’出脑中风、昏迷……时,才知道摊上大事儿。房颤是只很难彻底打死的‘小强’,危害大,病程时间长,所以,彻底又成功地消除它,阻断其周而复始祸害健康的路径才是关键。不然,折磨人的同时,还要反复花费冤枉钱。”华正东主任解释道。



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一举两便,病要治好,钱也要少花!
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那么,问题又来了,这么“贼”的疾病,如何保证“完美”击退呢?很多病不都是经常治好又复发?或是经常服药吗?还有,刚才那个“不正经”小编说到钱袋子,有没有既治好病,又少花钱的办法?


一切皆有可能!


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“罹患心脏病的患者,往往会比普通人有更高的房颤发生率,而房颤病例复杂,常会陷入治疗不够理想的窘境,所以,心内科、心外科‘双剑合璧’势在必行,这也是我院一直致力深耕的方向。当前,亚总作为全国首家由AtriCure认证的房颤外科治疗全国培训基地,已在前不久,开启了外科房颤治疗培训班。通过不胜枚举的案例,已经证明外科手术治疗房颤,同样具备更高效的精准性,还能帮老百姓省下钱。”华正东主任说道。


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医生悄悄话
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治病,就得这么“抠”,把钱花在刀刃上
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“人是一个整体,所以治病就不能分而治之。房颤是电路出了问题,所以‘制服’它就得让紊乱电路重回序列。好比在人潮拥挤的火车站,将不同目的地的人流疏导至不同的站点,添置隔离挡板,使这些人群不会‘乱窜’到其他站点,避免误达目的地。所以,房颤治疗原理也在于此。”符竣主任深入浅出地比喻道。


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为让心脏窦房结重发指令,通过唯一路径——依次通过心脏各部分重回有序收缩活动,便需要在心脏内制造各种“隔板”(疤痕),打断杂乱无章的电路,从而使得窦房结顺着唯一通路发出电波,有序地经过心脏各部分,最终恢复正常心律(窦性心律)。


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“左右互搏术”  心内+心外互为援引
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心内科治疗房颤,是经血管传入导管、导丝,定位心脏靶点,运用射频电灼(消融)、冷冻等方式形成一个瘢痕,也就是打造出一块“隔板”,从而起到一个阻断“电流乱窜”的作用;


心外科的消融手段,则是当前全球公认外科治疗房颤最有效、成功率最高的“迷宫手术”。


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迷宫手术是一项颇具传奇色彩的房颤治疗术式,其名称来源于孩子们热衷的“迷宫游戏”,顾名思义,就是将心房按照迷宫路线依次切开,分离出“隔板”,而后依次缝合,使得心电信号只能沿着指定的迷宫路线传递,阻断传播错误心电信号的路径,使得房颤患者恢复正常心律(窦性心律)。


心内科的微创射频消融具有微创伤、恢复快等优势,但射频、冷冻等能量造成的消融线,其透壁性、连续性等难以超越外科的切缝,所以通常外科迷宫手术具有更高治愈率。但外科迷宫手术一般需要开胸,创伤较大,通常在患有心脏其他疾病(如瓣膜病)必须开胸手术时,再同期施行。




所以,迷宫手术常常适用于:

1.持续性或阵发性心房颤动经内科治疗无效,包括经药物治疗未得到理想疗效或不能耐受所需的药物治疗。


2.慢性心房颤动或阵发性心房颤动病人至少有过1次血栓栓塞史。


3.心房颤动合并其他心脏病,如风湿性二尖瓣病,冠心病,先天性心脏病房间隔缺损或Ebstein畸形等需要同期施行心内修复、瓣膜置换、冠状动脉旁路移植手术(搭桥)或矫治手术。



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和游戏一样,迷宫手术也能不断找寻最优解
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每一局迷宫游戏都可以不断找寻到最优解,那迷宫手术呢?当然可以。迷宫手术在近30年间不断地发展、改进。已从最初的迷宫I、II、III进阶到迷宫IV。刚才说道,迷宫手术都是通过外科缝合阻断异常心电活动,但由于手术本身复杂、创伤大等原因,加之房颤属于非致命性疾病,药物治疗也能达到不错的效果,故初代和二代迷宫术式未能获得广泛接受。


后续的迷宫III手术通过改良,在心脏二尖瓣峡部和三尖瓣峡部改用冷冻消融阻断,为了减少窦房结与房室结区的损伤,对部分切口也作了修改。但其仍然存在操作过于复杂、风险高的缺陷。


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于是,外科医生与内科医生联合,以微创、高效、安全、可靠为宗旨,改用射频、冷冻、微波、激光来形成这些心动活动的阻断线,即为迷宫IV手术。


心内科消融处理心内膜问题,心外科消融则解决心外膜问题,在左右互搏相互援引下,开出一条更为优化的迷宫路径。




内外联合,是为“抠”出更短的时间,“抠出”更优的方案,“抠出”最好的疗效;病好了,最后“抠”出大把时间去享受愉悦舒心的生活,这笔经济账,你会算了吗?


所谓既要,又要,“抠”得其所,最重要!


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5月29日—5月31日

武汉亚心总医院将在永旺梦乐城经开

举办大型便民活动

超多精彩福利

等您来~


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来源:品牌宣传部

编辑:郭姗姗、李昱晨

初审:华正东、符竣

审核:徐伟平

审定发布:杜微微


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