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『病例』医生妙手摘除16岁少年紧邻心脏的巨大肿物~

作者:亚总    发布时间:2022-05-19 09:24:02

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今年16岁的小余,是河南商城某高中的高一生。一次剧烈运动以后,他突然感觉胸闷喘不过气,父母得知后不敢大意,赶忙带着小余去当地医院做检查。



16岁少年胸腔内发现巨大肿物



这一查吓了一大跳,胸部CT发现,在紧邻心脏的位置,有个巨大肿物(巨大的占位性病变),直径达到7厘米,足有成年人拳头那么大,情况十分凶险。


增强CT显示前纵膈偏左巨大占位性病变压迫肺动脉


武汉亚心总医院胸外科医生一刻不敢耽搁,赶紧给小余安排了胸部增强CT检查,结果显示:肿物位于小余的前纵膈偏左位置,巨大的肿块压迫了肺动脉,这才是造成小余活动后胸闷症状的主因。




怎样治疗可还孩子健康生活?


胸外科主任华正东教授主持了科内讨论分析,患者是年仅16岁的少年,胸内肿物巨大,而且已经压迫了周围的重要组织,面对这种情况,怎样处理,才能做到损伤最小,对少年未来生活质量影响最小呢?手术是唯一的治疗方案。


亚总胸外科团队手术照片


科室经过完善的术前准备后,医生采取经胸骨上段小切口的微创入路,为小余同学做纵膈肿物切除术,手术历时2小时,压迫住小余肺动脉的巨大纵膈肿物被完整地切除下来。


肿物的剖面



不幸中的万幸是肿瘤是良性


术后病理结果显示,肿物性质为成熟型囊性畸胎瘤,伴有感染及异物巨细胞反应。这说明,小余身上长的是良性肿瘤,又是完整切除,已达到治愈,术后复发的概率不足2%。至此,悬在小余父母心上的石头,这才落下地来。在亚心总医院胸外科医护团队悉心照护下,小余的康复过程非常顺利,伤口拆完线就顺利出院了。


胸外科医生查房,患者恢复良好



误诊漏诊常出现

大部分畸胎瘤的患者未必有明显的症状感觉,是通过胸部CT或X线检查偶然发现。但也有像小余这样的患者,是因为增大的肿块造成了周围组织受压,从而出现胸痛、呼吸困难、咳嗽等症状,由于这些症状缺乏特异性,在缺乏相应辅助检查的情况下,容易出现误诊或漏诊。所以有出现以上症状的患友,一定不能大意,及时跟医生咨询。诊断纵膈肿物最重要的检查手段是胸部CT平扫,至于肿物的性质,术后的病理诊断才是“金标准”!



武汉亚心总医院胸外科是集医疗、教学、科研于一体的胸部疾病诊疗中心。科室沿袭亚心总医院的特色多学科诊疗模式,依托优势学科,以肺癌、食管癌、纵隔肿瘤、气胸、胸壁肿瘤、自发性食管破裂、膈疝、膈肌破裂、脓胸、肺脓疡等胸科常见病、多发病为治疗重点,在严重复杂胸外伤的急诊、急救方面亦有丰富的经验。我科践行微创理念,在胸腔镜、腹腔镜手术方面也取得了较大发展,并开展了多种复杂微创手术。




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