作者:武汉亚心总医院 发布时间:2022-09-02 09:20:05
近日,亚心总医院神经内外科上演了一场医护版“拆弹”实战!神经内外科赵斌杰主任带领团队,在DSA(数字减影血管造影机)引导下通过微创介入手术,成功将患者脑内一颗不定时炸弹——“脑动脉瘤”成功拆除,患者转危为安。
今年38岁的高先生(化姓)晚上在家休息时,突发剧烈头痛、呕吐,家人感觉不妙,迅速将其送往家附近的亚心总医院,经颅脑CT诊断为自发性蛛网膜下腔出血。
入院后,亚心总医院医护团队积极给予对症治疗,完善相关检查,行脑颈部动脉CTA提示“大脑前动脉动脉瘤”,赵斌杰主任及团队讨论患者病情后认为,对于患者目前来说,最好的治疗方法就是介入治疗。
赵斌杰主任把患者目前的病情及治疗方案给患者家属沟通,分析危急利害,患者家属表示全力配合,同意行神经介入手术。经过周密的术前准备,赵斌杰主任带领他的“拆弹小组”进入手术室,第一时间为高先生施行了“脑动脉瘤栓塞术”,为其“拆除”颅内“炸弹”。
手术非常顺利,弹簧圈栓塞后造影显示,瘤体完全栓塞,正常血管完全不受影响。术后患者言语、运动等神经功能未受影响,患者及家属对治疗效果十分满意。
一提到脑动脉瘤,大家的第一反应就是脑袋里面长肿瘤了,是恶性的还是良性的?能不能救治?……
赵斌杰主任介绍,其实,高先生颅内长的是动脉瘤,虽然被称为“瘤”,但并不是肿瘤,它更像是一个“囊泡”。脑动脉瘤又称为脑血管动脉瘤、颅内动脉瘤,是指脑血管壁局部鼓起形成瘤状突出。脑动脉瘤主要好发于脑动脉分叉和主干的分支处,因为这几处受到的血液冲击相对较大,在长期的血流压力和冲击力作用下,动脉薄弱处的血管壁结构遭到破坏,使得血管壁逐渐向外突出,从而形成脑动脉瘤。通俗来说,就像是一根水管,当水管内压力较大时,其薄弱部位就会被撑得鼓起来一个包,但还没有破裂,此时的状态就是动脉瘤。
而一旦脑动脉瘤发生破裂,病情将十分凶险,致死率、致残率均极高。据统计,动脉瘤患者第一次破裂出血死亡率高达50%。目前造成颅内动脉瘤的病因尚不甚清楚,多数学者认为颅内动脉瘤是在颅内动脉管壁局部的先天性缺陷和腔内压力增高的基础上引起,吸烟、高血压、脑动脉硬化、血管炎等与动脉瘤的发生与发展有关。
在过去的十几年前,这种脑动脉瘤发现以后,一般都需要行开颅手术治疗。但随着医学技术的进步,现在有些动脉瘤手术,仅需要在大腿股动脉处,做2—3mm的切口,即可完成动脉瘤的栓塞治疗,而且手术时间短,病患恢复快。
头痛一般无特异性,但当动脉瘤逐渐增大,压迫周围神经,则可引起局部固定疼痛。如动脉瘤伴有感染时,疼痛加重。如动脉瘤壁内夹层血肿形成或动脉瘤趋于破裂时,疼痛则骤然加剧呈撕裂样。如果发现自己出现了与平时不一样的头痛,建议及时到医院完善检查,排除颅内出血的风险。
大型动脉瘤腔内的附壁血栓或粥样斑块脱落,引起动脉栓塞或继发血栓形成,可有暂时性昏厥、耳鸣、视力障碍,甚至昏迷和偏瘫。
动脉瘤逐渐增大时,可压迫邻近组织和器官。海绵窦巨大动脉瘤压迫眼球运动神经导致复视,后交通动脉瘤压迫动眼神经导致眼睑下垂,眼球外斜视。
动脉瘤并发破裂出血是最危险的症状,常常危及生命。
危险的脑动脉瘤其实并不难发现,CTA(CT血管成像)、MRA(核磁共振血管成像)和DSA(数字减影血管造影)可以明确颅内动脉瘤的诊断。其中DSA是确诊脑动脉瘤的“金标准”。
赵斌杰主任表示,颅内动脉瘤破裂是脑血管病高危急症之一,具有发病急、致死、致残率高的特点。介入栓塞是临床治疗脑动脉瘤的首选术式,通过股动脉穿刺,在动脉血管内向动脉瘤放置微导管,再通过微导管向动脉瘤内填塞弹簧圈,从而达到治愈动脉瘤防止出血的目的。
脑动脉瘤介入栓塞术与传统开颅手术相比,创伤小,并发症少,在手术创伤、对病人神经功能损伤方面具有明显优势,在针对大脑中动脉、基底动脉等颅内深部动脉瘤处理方面优势更大。“不同部位和形态的动脉瘤应根据具体情况制定个体化的治疗方案。”赵斌杰主任补充。
赵斌杰主任提醒,我们平时应坚持良好的生活习惯,均衡营养合理运动戒烟限酒、保证睡眠、情绪稳定。对年龄大于50岁的颅内动脉瘤高危人群应该坚持每年脑部体检,建议尽早通过头颅CTA、MRA,甚至DSA做脑部血管的评估。
如果不幸发生颅内动脉瘤破裂出血,患者家属要立刻联系120急救,选择就近有条件的医院抢救,并让患者平躺,不要胡乱搬动,同时开窗通风,有条件的可以让患者吸氧。若能及时诊断和抢救,手术的成功率会比较高。
赵斌杰
武汉亚心总医院神经内外科 主任
主任医师
脑肿瘤、垂体瘤、脑动脉瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水、颈动脉狭窄、 脑出血、颅脑损伤、脊髓肿瘤、癫痫等神经系统疾病的诊断和显微、微创手术治疗。
门诊时间:周一全天、周五上午
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康复科
1.骨科疾病:肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、关节炎、腰椎间盘突出症、关节置换术后及骨科术后
早期康复等;
2.神经系统疾病:脑卒中、脑积水、颅脑外伤、脑肿瘤术后、小儿脑瘫、脊髓损伤等;
3.运动康复相关疾病:跟痛症、足底跖筋膜炎、梨状肌综合征、扁平足、陈旧性踝关节扭伤疼痛、
肩背部筋膜炎、网球肘、髋、膝关节滑膜炎、肩关节、坐骨结节滑囊炎等临床常见疼痛;
4.产后康复:产后腰背部不适、骨盆前倾等;
5.老年退行性病变:骨质疏松、慢性颈肩腰腿痛等;
6.心脏康复:心功能室合作行心脏术后监测与康复
医学美容科
1.损容性疾病:痤疮、玫瑰痤疮、痘坑、毛孔粗大;
2.色素性疾病:雀斑、晒斑、老年斑、咖啡斑、褐青色痣黄褐斑);
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4.注射美容有针水光、肉毒毒素注射、玻尿酸注射;
5.综合抗衰:热玛吉/超声炮紧致抗衰、线雕提拉等(夜间门诊可预约进行光电类治疗,热玛吉、
超声炮、玻尿酸注射及线雕治疗可面诊,治疗需预约时间)
口腔科
成人牙齿美白,洁牙,隐形矫正,儿童乳牙涂氟,窝沟封闭
刘斌
武汉亚心总医院
康复医学科主任 副主任医师
擅长骨科运动损伤康复,卒中偏瘫康复,心脏康复及产后盆底、体态矫形康复。
在卒中康偏瘫复中倡导早期介入,个性化康复原则。
骨科术后及运动损伤康复,利用姆瓦松解技术吸引了来自全国各地患者就医。
全根
武汉亚心总医院
皮肤科/医学美容科主任 副主任医师
社会职务:
武汉医师协会皮肤分会委员
韩国皮肤病研究会会员
中国整形美容协会面部年轻化专委会常务委员
中国整形美容协会医美线技术分会常务理事
中国非公立医疗协会皮肤专业委员会美塑疗法学组委员
中国非公立医疗协会整形与美容专委会委员
艾尔建保妥适/乔雅登官方指定注射医师
FILLMED/Artfiller官方指定注射医师
韩国艾莉薇官方指定注射医师
韩国韩士生科秘特线(MINT)指定操作医师
美国快翎线官方指定操作医师
美国强生蓝钻鱼骨线官方指定操作医师
擅长非手术综合抗衰,面部轮廓美容调整,皮肤紧致提升
各种疑难性皮肤疾病,难治性色斑,瘢痕
陈冶
武汉亚心总医院 口腔科主任 主任医师
擅长口腔种植、口腔修复及牙槽外科,积累了数万例的临床经验,尤其在综合运用牙种植、微
创拔牙、牙矫正,3D全瓷及树脂仿真修复技术处理复杂病例方面有较深造诣,取得了良好的临床效
果,获国家发明专利两项,发表论文10余篇,其中SCI收录1篇。
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时间,错峰解决“上班族”和“学生党”等群体的就医不便问题,满足不同人群医疗和养生保健
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开启这三个专科的“夜间门诊”,可最大限度方便广大有相应就诊需求的群众就诊,医院
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亚心总医院“夜间门诊”的出诊医师均为主治及以上级别医师,同日常门诊一致。开诊
后,还会根据就诊人数随时对医护人数进行调整,以便提供保障临床诊疗需求。
“夜间门诊”开诊时间
10月17日起
周一至周五 17:30—20:00
(双休日、节假日除外)
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