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男子颅内隐藏“不定时炸弹”,神外专家妙手“拆弹”解危机

作者:运维    发布时间:2022-11-04 08:40:48


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颅内动脉瘤
颅内动脉瘤,一直被神经外科医生称之为长在脑袋里的“不定时炸弹”,是造成蛛网膜下腔出血的首位病因,死亡率高,而多发动脉瘤易更早出现破裂出血,一经发现应及早手术治疗,手术不仅要做到创伤小,还要保证载瘤动脉的通畅,其难度无异于“高空走钢丝”,稍有不慎就会危及生命。


今年59岁的肖先生(化姓)1个月前因急性脑梗死住院治疗,期间完善头颈MRA并进一步行DSA检查,发现自己脑袋里竟然有一颗“不定时炸弹”——颅内动脉瘤。



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动脉瘤不是脑组织里的肿瘤,也不是血管上长了肿瘤,而是由于种种原因动脉壁遭到破坏在血流的冲击下向外囊性膨出,就像软水管某地方薄弱,在水压力下薄弱的地方鼓出的一个“包”。其瘤壁比正常的动脉壁薄且不规则,在血压改变的情况下容易破裂出血。没有人知道它什么时候破裂,没有人能够控制自己的动脉瘤破裂,因此它成了脑袋里名副其实的“不定时炸弹”。


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听说自己脑袋里有颗“不定时炸弹”,肖先生这可吓了一跳,想到“爆炸”后的后果,肖先生每天都感到精神紧张。家人见他这样,心想还不如早点解除“炸弹”,让其彻底安心。于是,在家人的陪伴下,肖先生慕名前往亚心总医院神经内外科,找到陈劲草教授及团队,为其施行动脉瘤手术。



“内外结合 专家妙手“拆弹”


陈劲草教授介绍,目前动脉瘤的治疗方法主要有两种,一是开颅动脉瘤夹闭术,二是血管内介入栓塞术。两种手术方式各有优势。结合患者的情况,陈劲草教授团队一致认为,为肖先生施行血管内介入栓塞手术比较合适。


近年来随着介入技术的不断发展成熟,而且使原先不能开颅手术的脑干区病变,通过介入治疗成为可能。脑血管介入技术作为维系大脑健康的“第三条生命线”,在不开刀暴露病灶的情况下,通过微创手段治疗颅内动脉瘤、颅内外血管狭窄及进行动脉取栓等,不仅术后效果明确、立竿见影,而且手术创伤小,更有利于患者恢复。


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完善详尽的术前检查后,亚心总医院神经内外科团队在陈劲草教授、章剑剑教授、赵文元教授的带领下第一时间为肖先生施行了“颅内动脉瘤介入栓塞术+颈动脉支架植入术”。排除了这个危及生命的“炸弹”,这也保障了肖先生后期完全的康复。术后,肖先生恢复良好。



这类情况需警惕颅内动脉瘤


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据统计,脑动脉瘤破裂一次,死亡率为百分之三十;破裂两次,死亡率为百分之五十;如果破裂三次,死亡率高达百分之七十五!


“重视头痛,是及早发现脑动脉瘤的关键。特别是头部‘胀痛’、‘搏动痛’,更应该当心。”陈劲草教授指出,“遇到这种‘不寻常’的头痛时,一定要重视!”陈劲草教授再三强调。


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区别于常规的头痛,脑动脉瘤爆裂时的疼痛就不一样了,患者会感到头部像炸开般的巨痛,同时可能伴有恶心、呕吐,也可能会感到头颈变硬和疼痛。陈劲草说,如果不及早发现治疗,随着瘤体的扩大,动脉瘤是极易破裂引起出血的,有的人一激动、一咳嗽,甚至上厕所使个劲儿,瘤体就爆裂了。



高危人群需坚持每年为大脑“扫雷”



由于绝大多数脑动脉瘤较小时,患者几乎没有症状,有时只有轻微的头痛、脖子发硬等。“一般的身体检查无法发现较小的脑动脉瘤,因此,高危人群接受专门的脑动脉瘤筛查非常重要。脑动脉瘤破裂前治疗与破裂后治疗,对患者生活质量的影响截然不同。因此,越早筛查、诊断,越能够得到好的治疗效果。”陈劲草教授强调。


而对于高血压、糖尿病、高血脂患者、吸烟酗酒者或有家族病史的脑动脉瘤高危人群来说,则更应做针对性的筛查。


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据了解,目前脑动脉瘤的筛查手段有CT血管造影(CTA)、核磁共振成像造影(MRA)以及脑血管造影(DSA)。前两种方法可以检查出大多数大于3-5毫米的脑动脉瘤。而脑血管造影是诊断脑动脉瘤的金标准。包括脑动脉瘤的部位、形态、大小,都可以通过脑血管造影得到确诊,并为脑动脉瘤的治疗提供最可靠的信息和依据。



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专家介绍


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陈劲草

武汉亚心总医院神经内外科 主任

武汉大学中南医院脑科中心 主任

医学博士 主任医师 教授

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从事神经外科临床工作30余年,尤其擅长脑血管疾病(动脉瘤、动静脉畸形、脑烟雾病等)的显微手术治疗,听神经瘤及松果体区肿瘤等颅底肿瘤的综合治疗,在全国名医百强榜位列脑血管病手术前十。2016年被评为武汉晚报第四届我心目中的好医生之一,2017年被选为全国卫生计生系统先进工作者,2018年被评为荆楚楷模最美卫生计生人,2019年被由中央文明办、国家卫生健康委员会联合发起的网络推荐评议为“中国好医生、中国好护士”月度人物。


门诊时间:每周一上午



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章剑剑

武汉亚心总医院神经内外科 执行主任

武汉大学中南医院神经外科烟雾病中心 主任

医学博士 主任医师 副教授

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主要从事脑血管病尤其是缺血性脑血管病(烟雾病、脑梗塞)的外科治疗,尤其擅长颅内外血管搭桥手术,对重型颅脑损伤、脑出血及脑肿瘤的临床诊治有丰富的经验。2016年赴英国剑桥大学学习颅底显微解剖,2018年赴日本东北大学、美国南佛罗里达大学学习先进的烟雾病搭桥和脑血管病诊治技术,回国后改良烟雾病搭桥术式并提出“控制性搭桥”治疗烟雾病的先进理念,大大提高了烟雾病治疗效果并显著降低了搭桥术后并发症。


门诊时间:每周三上午



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赵斌杰

武汉亚心总医院神经内外科 主任医师

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毕业于华中科技大学同济医学院。从事神经外科临床、教学、科研工作20余年,长期担任三级甲等医院神经外科主任,临床经验丰富,显微手术技术精湛。擅长颅脑肿瘤、垂体瘤、脑动脉瘤、三叉神经痛、面肌痉挛、脑积水、颈动脉狭窄、脑出血、颅脑损伤、脊髓肿瘤、癫痫等神经系统疾病的诊断和显微、微创手术治疗。


门诊时间:每周一、周五



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陶志伟

武汉亚心总医院神经内外科 副主任医师

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擅长神经科危重症的抢救以及缺血性脑血管病的介入治疗;对诊治脑血管病、帕金森病、周围神经病、癫痫、头痛及各种原因所致的眩晕综合征以及睡眠障碍经验丰富。

门诊时间:每周一、周三、周五上午



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周毅

武汉亚心总医院神经内外科 副主任医师

毕业于华中科技大学同济医学院,硕士研究生,从事神经外科临床,教学,科研工作近20年,长期在三级甲等医院工作,临床经验丰富;擅长脑血管病,脑和脊髓肿瘤,颅脑损伤,三叉神经痛,面肌痉挛等诊断与治疗,以及介入,神经内镜,显微手术等专科操作。


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