蔡逊教授曾师从中国现代普外科的主要开拓者裘法祖院士，裘院士独创的裘式针法——有别于手术缝合的弯形针，是运用直针缝合胃肠吻合口，在胃肠手术中，广受推崇。回想当年作住院医生时，代教老师第一次让蔡逊拿着直针缝合胃肠吻合口，让老师没想到，蔡逊竟然缝合技巧非常好。
“你练过？”
“想等您给机会试试。”
“那你是外科天才！”
看似在用一段玩笑，表达了老师自己的惊讶。却在蔡逊教授的职业生涯前期，给了他莫大的鼓励。此后，他的天赋和努力得到历任老师、学者的认可。
事后得知，蔡逊教授是个热爱生活，勤奋好学的人，竟学习过服装剪裁、缝纫的技能，不成想，这样的生活技能，为他腹部外科手术技能做了很好的铺垫。多年后回想起，蔡教授说，服装剪裁、针线缝合都需要十分注重规划及手技的灵活性，如果评估错了，一剪刀下去，整块布料都毁了……而这在他诊疗过程中，似乎也有异曲同工之意。
2022年，一名中年女性持续腹痛并伴有呼吸窘迫等症状，到亚心总医院就诊。患者发病急骤，普外科主任蔡逊教授接诊后，迅速诊断其为暴发性胰腺炎，医院紧急展开了MDT多学科讨论，蔡教授根据患者病情直指关键问题：“患者病情危重，有休克，呼吸困难，肾功能不全等症状，多种治疗要齐头并进，第一阶段最重要的是休克救治。”
急性胰腺炎是常见的消化道急症,属于临床的急危重症，病死率高达5%以上。腹痛一般是急性胰腺炎的首发症状，可伴有腹胀、恶心、呕吐等症状，还可伴随发热、黄疸等，有极少数患者发病非常急骤，可能无明显症状，或出现症状不久即发生休克或死亡，称为猝死型或暴发性胰腺炎。
“分阶段抓重点是重症胰腺炎成功救治的关键。”蔡教授介绍：患者早期是全身炎症反应，休克和多器官衰竭，治疗周期两周左右。加大输液量，维持有效循环血量的“液体治疗”，呼吸机，CRRT是当务之急，度过休克期，病人就可能有救。
果然，如蔡教授预期，经过有效抗休克及器官维护等处理，患者安全渡过休克期，随后，团队再对其全身感染期及残余感染期进行有效治疗，患者康复出院。
对于重症胰腺炎这类的重症患者的救治，要有准确的诊治策略，分阶段抓重点，方向错了，结果就很可能是一个生命的结束。
蔡逊教授说：“做普外医生接近35年，我深知医生决策的关键，如果诊断方向错了，后面越是努力，错的越远……”
手术做完了，为什么肠道先不吻合？
蔡逊教授说：“没有最好的方案，只有最适合患者的方案。”
且看下期普外科如何专业救治急性化脓性腹膜炎患者
