作者：亚总 发布时间:2019-11-22 11:17:15
江城气温骤降，寒潮强势过境后，心脑血管疾病发病率骤增。立冬以来，武汉亚心总医院神经外科收治了多名脑卒中（脑中风）患者。家住江汉区的王先生，就不幸“中招”——因患有高血压又没规范服药，导致颅内严重出血，生命垂危。
鉴于患者身体状况差，无法耐受开颅血肿清除术，若是单纯行微创钻孔引流术则不能有效降低颅内高压。综合考虑过后，亚心总医院神经外科赵斌杰主任决定为患者行神经内镜下血肿清除术，这样一来，既可以迅速清除血肿减小颅内压力，同时又是微创，病人可以耐受。赵斌杰主任亲自主刀，手术一个小时后就完美结束。血肿清除干净，病人颅内压力迅速下降，目前已顺利度过危险期。
王先生术前术后对比图
无独有偶，家住汉南的吴先生，也于近日突发脑出血，赵斌杰主任及团队同样为他施行了内镜下血肿清除术，术后患者恢复迅速，目前生活基本可自理，并且可以在家做一些力所能及的家务活。
吴先生术前术后对比图，可见血肿清除十分干净
与常规脑出血治疗采用开颅和钻孔引流术所不同的是，这两例脑出血患者，医生采取的是内镜下清除血肿的治疗方法。近年来，随着神经内镜技术水平的不断进步，神经内镜下脑内血肿清除术已逐步应用到临床，开始受到人们的重视。还有相关研究表明，应用神经内镜技术清除脑内血肿可以明显改善高血压脑出血患者的预后。
赵斌杰主任介绍，神经内镜属于一种微创技术，手术切口小，形成的微创通道操作便捷，因此能有效减少神经损伤。并且，神经内镜成像清晰，因此术者在操作时能获得极佳的手术视野，很好地观察深部结构，更利于血肿清除及止血的操作。
“常规来讲，接受全麻的患者手术时间一般大于3个小时，发生肺部并发症的概率也会明显增加。而神经内镜手术时间远远短于普通开颅手术，术后并发症同开颅手术相比也明显减少，同时因内镜手术损伤小，患者术后恢复快，出现的相关并发症也较少，从这一方面来讲，还可以减轻患者的经济负担。
我们采取‘微创为先’的治疗方针，尽量给患者减少创伤。”赵斌杰主任解释。“同时，因为神经内镜手术切口较小，通常不到5cm直切口即可解决问题，这就要求术者要有丰富的临床经验，对血肿的定位要准确，选择合适的入路是手术成功的关键。”赵斌杰主任补充。
当今，治疗脑出血的方案有很多，比如钻孔引流术、开颅手术、神经内镜下治疗及保守治疗，各种治疗方式均有利弊，其中神经内镜下脑内血肿清除术相较于普通开颅手术对术野的观察更清晰，止血更准确；由内窥镜通道进入脑内，对脑组织损伤小，术中失血量少。
“这种神经内镜下血肿清除术属于一种微创技术，手术切口小，形成的微创通道操作便捷，因此能有效减少神经损伤，而且能够直接清晰地定位患者颅内出血部位，对于液态血液和已经凝固的血液都能有效的处理，这是其他手术方式所不具备的优势。”赵斌杰主任介绍。
最后，赵斌杰主任提醒广大市民：随着立冬来临，天气越来越冷，寒冷的天气不仅让人畏手畏脚，血管也极容易受损，让人猝不及防。如果出现头痛、呕吐、神志不清、手脚无力或麻木等症状，有可能是脑出血（脑中风）的表现，一定要引起重视，及时就医。市民如果在家中突发脑出血，要第一时间拨打120急救电话，在救护车到来之前，可以由有经验的人员进行急救，如果周围没有专业人士，可让患者平卧，将其头偏向一侧，防止痰液、呕吐物误吸入气管，并迅速松解患者衣领和腰带，保持空气流通，及时送医。
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