作者：亚总 发布时间:2019-06-19 10:15:32
“急性前壁心肌梗死！脑血管动脉瘤！”今年51岁的宋先生，近日，因胸痛不适前来武汉亚心总医院就诊，结果发现心脏和大脑同时出现了健康“炸弹”，而且随时可能会“引爆”，无论哪个“炸弹”爆炸，都会危及生命。同时，宋先生体内两个“炸弹”的治疗原则相悖，手术风险叠加，治疗面临困境重重。
由于宋先生几年前曾因心梗植入过支架，并一直口服抗凝药物，且本次又发心梗，尚处于急性期，此时若采用开放手术的形式，则会大大增加出血风险。鉴于此，在对患者心脏状况进行充分的评估后，亚心总医院神经医学科专家建议择期手术，使用介入栓塞的方式为宋先生解决颅内动脉瘤问题。同时，如果先行支架植入术解决患者的心梗问题，因为围手术期需要使用抗凝剂，一旦遭遇颅内动脉瘤破裂出血危及生命……为此，亚心总医院心脏中心立即联合神经医学科，对宋先生的病情进行了多学科会诊。经过细致讨论和谨慎研究，为宋先生量身定制了一套相对低风险的治疗方案——在心脏中心医生的保驾护航下，由神经医学科医生先行颅内动脉瘤栓塞术解决脑部“炸弹”，再由心脏中心医生为患者施行支架植入术解决心脏“炸弹”。
6月6日，神经医学科团队为宋先生施行了“颅内动脉瘤栓塞术”。6月14日，心脏中心团队为其施行了支架植入术。在亚心总医院多学科诊疗的共同努力下，宋先生心脏和脑部的问题都得到了完美的解决，并于日前康复出院。
康复出院的宋先生（右二）十分感激我院医务人员
目前，像宋先生这样同时存在心脏和脑部疾病（后文简称“心脑共患疾病”）的患者已经不在少数，心脑共患疾病已经成为十分突出的健康问题，同时，这类患者的数量也在急剧增加。由于心血管病和脑血管病分属于不同的专科，很多患者经常会分别就诊或多院奔波，往往会导致就医效率低下、就医成本增高，当患者心脑疾病的治疗原则出现矛盾时，到底先管大脑还是先治疗心脏往往很难选择。
而亚心总医院多学科诊疗模式便可以整合医疗资源，打破学科壁垒，强化“跨界联动”，共同探索心脑共患疾病的预防和治疗方案，为心脑共患疾病的患者提供更科学、更高效、更便捷的医疗服务。
“心脏与脑血管同源，都是动脉系统，二者的治疗方法很多都是相通的，包括降血压、降血脂、抗凝等问题都很类似，两个科室在不少治疗方法上都相互适用。”亚心总医院心脏中心副主任张龙岩介绍。
事实上，心脑血管疾病原本就是同源性疾病，如动脉粥样硬化或整个动脉系统的疾病一定会累及心脏和头部。当患者出现脑血管疾病时，那么发生冠心病、肾动脉病和周围血管病的几率也会增加很多倍，因而出现脑心共患病的机会很多。
对于很多患者来说，无论是心脏的问题还是脑部的问题，表现初发症状都一样，比如胸闷、头晕等。而对于不太具有医学知识的患者而言，他们往往就会怀疑自己得了心脑血管疾病，并希望一站式解决就医需求。“所以，对于心脑共患疾病，建立联合的诊疗体系，是未来发展的趋势。”张龙岩副主任说。
对此，亚心总医院神经医学科赵斌杰主任的想法也与张龙岩副主任“不谋而合”。“脑血管疾病有20%是来自心脏的原因。”赵斌杰主任说。过去，脑血管和心血管病患者基本都是由不同的科室接诊，医生们也是各管一段，“这样其实并不一定会使患者得到最好的治疗。”赵斌杰主任说。
赵斌杰主任为患者算了一笔“账”：头部和心脏同时出现问题的患者，第一次就诊要分别挂神经医学科和心脏中心，等检查结果出来，两个科室的医生还要分别再看第二次，如果确诊心脑两个部位都有问题，再由两个科室的医生会诊，如此反复‘折腾’，病人可能需要看好几次医生。“而我们的‘心脑同治’MDT诊疗模式，是‘病人不动医生动，医生围绕病人转’的诊疗模式。”赵斌杰主任说。
“这样一来，在很大程度上避免了患者来回奔波，患者的看病时间跨度很可能会因此大大缩短，同时也会减少因患者就诊科室不同所导致的治疗方案不是最优的弊端。”赵斌杰主任补充。
今后，当患者同时患有心、脑血管疾病，在亚心总医院接受治疗时，将不用再在心脏中心和神经医学科之间“来回跑”了。接诊时，当医生怀疑患者有心脑共患病的可能时，便会组织相关科室专家进行多学科会诊，讨论治疗方案。甚至，不同科室的医生还可以对患者采取复合手术的形式，即在同一台手术上解决多个问题，或者在同一台手术上同时采用介入和手术两种治疗方式。这样一来，不但可以减少患者的痛苦，患者的医疗费用也会有所下降。
心脏中心与武汉亚洲心脏病医院一体管理、技术共通，让病人在亚心总医院享受到与武汉亚洲心脏病医院同样的心脏疾病诊断和治疗服务。
外科手术单元
共有23间手术室，均为数字一体化控制洁净手术室。能够开展心外科所有通科手术，如各类复杂冠状动脉旁路移植手术、心脏瓣膜置换手术、人工大血管置换手术、复杂先天性心脏病矫治手术、心律失常微创外科治疗等，其中经心尖主动脉瓣置换术、微创外科房颤治疗、微创冠状动脉旁路移植治疗手术量均居全国前列，技术水平达到国内领先水平。
介入手术单元
共有13间导管室（包含3间DSA复合手术室）。
可开展各类冠心病介入治疗、各类腔内影像学检查、复杂心律失常消融治疗、心律失常电子装置植入治疗、起搏器电极拔除治疗、经导管主动脉瓣置换治疗、左心耳封堵治疗、主动脉腔内隔绝治疗等，其中经导管主动脉瓣置换术、左心耳封堵术、起搏电极拔除术等多项前沿技术治疗量位于全国前列。
DSA复合手术室能让医生能借助全新的复合式手术设施，采用MDT模式，结合介入技术与外科技术的优点，联合治疗复杂心血管疾病。经导管主动脉瓣置换术、左心耳封堵术、起搏电极拔除术等多项前沿技术治疗量位于全国前列。
重症监护单元
能够开展各类高风险操作技术，拥有先进的有创血流动力学监测手段，能够收治各类急危重症患者，如急性心肌梗死、心源性休克、急性左心衰竭、脑血管意外、主动脉夹层、大面积肺栓塞、恶性心律失常等等，抢救成功率高达95%以上，居于全国同级医院先进水平。
神经医学科集医疗、教学、科研于一体，提供国际标准的神经系统疾病诊断、治疗、康复、预防服务。神经医学中心包括神经内科、神经外科两个专科，开展神经系统常见疾病和疑难重症的诊断、抢救和手术治疗。
神经医学引进欧美先进的学科融合诊疗模式，打破神经内外科学科界限，为每一位患者提供神经内外科、乃至多学科的联合诊疗服务。
医疗特色
神经外科特色技术：神经内镜微创手术、脑肿瘤显微切除术、垂体瘤经鼻蝶切除术、脑动脉瘤夹闭术、三叉神经痛、面肌痉挛显微血管减压术、脑血管疾病介入治疗、颈动脉狭窄内膜切除术、脑血管搭桥、椎管脊髓肿瘤切除术、癫痫灶切除、脑定向置管颅内血肿清除术、颅脑创伤急救手术；
神经内科特色技术：脑卒中静脉溶栓、动脉介入取栓；帕金森病、癫痫、偏头痛、良性阵发性位置性眩晕、多发性肌炎、重症肌无力、颅内感染，睡眠障碍等疾病的诊治。
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