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『名医』普外蔡逊：手术做完了，为什么肠道先不吻合？——没有最好的方案，只有最适合患者的方案

作者：运维发布时间:2022-12-02 16:45:35

作为普外医生，处理急性化脓性腹膜炎伴有感染性休克的病人十分常见，但这类病例，容易出现漏诊、误诊的情况，甚至遇到经验不足的医生，治疗方案的选择很容易出错，比如肠坏死，腹腔感染严重，如果处理不当，切除过多小肠，导致术后严重营养不良，即医学上所说的短肠综合征，甚至不能挽救生命。

曾经一个李姓先生是蔡教授处理的一位典型急性腹膜炎患者，到院后他出现发热、呼吸窘迫等症状，检查后，确诊为急性弥漫性腹膜炎，感染性休克，考虑是肠子穿孔所引起，必须紧急手术。

术中，蔡教授发现患者大段小肠坏死并穿孔，所有肠管充血水肿明显，首先施行了腹腔清洗，切除明显坏死小肠，对于有可能存活的肠管予以保留，暂时不做肠吻合，也就是暂时先不拼接余下肠道。在近上端肠管放一个引流管，来解决身体排泄问题。并且患者肠管充血水肿明显，于是蔡教授及团队应用医用透明塑料关腹。蔡教授说，患者在休克状态，病情危重，各器官缺血，肠道部分切除以后不宜吻合，如直接关闭腹腔，也会进一步加大腹腔压力，使腹腔脏器血液循环受到直接影响。这样处理，一方面方便了医生做腹腔观察，同时我们人为的扩大了腹腔空间，让脏器有更好的血液循环。

三天后，患者好转，再次进腹，这时肠管坏死的分界线明确，肠管水肿也明显消退，这次切除明确坏死小肠，再做肠吻合，顺利关腹。由此最大可能保留了存活的小肠，也就最大可能保证了术后患者身体营养吸收的状况。这样的处理过程，即有效的处理了患者的疾病，同时愈后也不影响患者的生活质量。

作为普外医生34年，对于患者的救治，蔡教授时刻将“损伤控制理论”挂在心间。蔡教授常常对他的学生说：“做为医生，患者以性命相托，我们就应做托起生命的山！医生给病人出诊疗方案，就像棋手下棋，高手总是应该能看到后面几步。在这场博弈中，没有完美收兵，只有做到将患者损伤控制到最低！”

蔡逊

武汉亚心总医院普外科主任

主任医师、医学博士、教授

手术总量超10000例

其中肝胆胃肠手术量达6000余例

手术成功率居普外科行业前位

部队军医出身，全军著名的普外专家蔡逊。从医近35年，手术总计10000余例，涉及肝胆胰脾、胃肠、甲状腺等恶性癌症、急危重症，其中肝、胆、胰、胃、肠6000余例,手术成功率行业居高位。以第一作者或通讯作者发表胃癌、肝癌等肿瘤学术论文140余篇，通过胃部手术治疗肥胖症获省科技进步奖、重症胰腺炎的综合性治疗获军队医疗成果奖。承担省部级及以上课题5项，发明专利1项。

武汉亚心总医院是以多学科诊疗为优势的三级综合医院，对于涉及到多脏器疾病、复杂肿瘤疾以入急危重创伤病患，在蔡逊教授参与的会诊治疗下，治疗风险大大降低，救治安全系数极大提高。

门诊时间：每周一、周四上午

在我国直肠癌术后肠瘘的发病率在6%左右。直肠癌术后肠瘘总让苦于挣扎的患者及家属雪上加霜！且看蔡逊教授如何用一根导流管，让患者免于一场手术困扰。

下期请看《普外蔡逊：治病没有方程式，总有困难，常有创新》记直肠癌术后病人的救治。

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『便民』亚心总医院即将推出门诊“夜间档”！还有专家哟~

白天为什么不去看病？

每个人的答案都不一样

要上班！

要上学！

要干家务！

要出差！

……

那怎么办？

白天看不了病的人集体呐喊：

求晚上看病！

作业也做完了

不用上班了

不用做家务了

不用排队

更能省时省力！

……

现在，好消息来啦

10月17日起

亚心总医院将推出门诊“夜间档”

在“夜间门诊”

就医患者可得到

同白天门诊一样的服务哟！

开设哪些科室？

为满足患者在就诊时间、就诊方式等差异化、多元化的就诊需求，武汉亚心总医院口腔科、

皮肤科（医学美容号）、康复科首先开设晚间门诊，缓解患者日间就诊压力，并且晚间门诊也能

预约到专家！

费用增加吗？

收费标准同白天一样。

就诊流程是怎样的？

患者可以通过医院微信公众号、人工窗口挂号和自助机挂号等方式进行预约挂号。就诊流

程同白天门诊一样。

官方微信公众号10月3日起开通夜间门诊预约挂号。预约时间：5:00—20:00

患者可乘住院部3号电梯前往夜间门诊就诊

夜间门诊的诊疗范围？

康复科

1.骨科疾病：肩周炎、颈椎病、肩袖损伤、关节炎、腰椎间盘突出症、关节置换术后及骨科术后

早期康复等；

2.神经系统疾病：脑卒中、脑积水、颅脑外伤、脑肿瘤术后、小儿脑瘫、脊髓损伤等；

3.运动康复相关疾病：跟痛症、足底跖筋膜炎、梨状肌综合征、扁平足、陈旧性踝关节扭伤疼痛、

肩背部筋膜炎、网球肘、髋、膝关节滑膜炎、肩关节、坐骨结节滑囊炎等临床常见疼痛；

4.产后康复：产后腰背部不适、骨盆前倾等；

5.老年退行性病变：骨质疏松、慢性颈肩腰腿痛等；

6.心脏康复：心功能室合作行心脏术后监测与康复

医学美容科

1.损容性疾病：痤疮、玫瑰痤疮、痘坑、毛孔粗大；

2.色素性疾病：雀斑、晒斑、老年斑、咖啡斑、褐青色痣黄褐斑）；

3.血管类疾病：血管瘤、红血丝；

4.注射美容有针水光、肉毒毒素注射、玻尿酸注射；

5.综合抗衰：热玛吉/超声炮紧致抗衰、线雕提拉等（夜间门诊可预约进行光电类治疗，热玛吉、

超声炮、玻尿酸注射及线雕治疗可面诊，治疗需预约时间）

口腔科

成人牙齿美白，洁牙，隐形矫正，儿童乳牙涂氟，窝沟封闭

专家介绍

刘斌

武汉亚心总医院

康复医学科主任 副主任医师

擅长骨科运动损伤康复，卒中偏瘫康复，心脏康复及产后盆底、体态矫形康复。

在卒中康偏瘫复中倡导早期介入，个性化康复原则。

骨科术后及运动损伤康复，利用姆瓦松解技术吸引了来自全国各地患者就医。

全根

武汉亚心总医院

皮肤科/医学美容科主任 副主任医师

社会职务：

武汉医师协会皮肤分会委员

韩国皮肤病研究会会员

中国整形美容协会面部年轻化专委会常务委员

中国整形美容协会医美线技术分会常务理事

中国非公立医疗协会皮肤专业委员会美塑疗法学组委员

中国非公立医疗协会整形与美容专委会委员

艾尔建保妥适/乔雅登官方指定注射医师

FILLMED/Artfiller官方指定注射医师

韩国艾莉薇官方指定注射医师

韩国韩士生科秘特线（MINT）指定操作医师

美国快翎线官方指定操作医师

美国强生蓝钻鱼骨线官方指定操作医师

擅长非手术综合抗衰，面部轮廓美容调整，皮肤紧致提升

各种疑难性皮肤疾病，难治性色斑，瘢痕

陈冶

武汉亚心总医院口腔科主任 主任医师

擅长口腔种植、口腔修复及牙槽外科，积累了数万例的临床经验，尤其在综合运用牙种植、微

创拔牙、牙矫正，3D全瓷及树脂仿真修复技术处理复杂病例方面有较深造诣，取得了良好的临床效

果，获国家发明专利两项，发表论文10余篇，其中SCI收录1篇。

开启夜间门诊是医院为提升服务水平、改善患者就医体验的一项便民措施。延伸医疗服务

时间，错峰解决“上班族”和“学生党”等群体的就医不便问题，满足不同人群医疗和养生保健

需求，为夜晚有就医需求患者提供与白天一致的优质高效的医特色诊疗服务。

开启这三个专科的“夜间门诊”，可最大限度方便广大有相应就诊需求的群众就诊，医院

鼓励患者错峰就诊，减少人员聚集，坚持疫情防控和正常诊疗秩序两手抓。

亚心总医院“夜间门诊”的出诊医师均为主治及以上级别医师，同日常门诊一致。开诊

后，还会根据就诊人数随时对医护人数进行调整，以便提供保障临床诊疗需求。

“夜间门诊”开诊时间

10月17日起

周一至周五 17:30—20:00

（双休日、节假日除外）

同样的服务

同样的设备

同样的专家

给您带来放心诊疗

此次开设“夜间门诊”

也是我院为再次提升服务质量

改善病人就医体验的又一项便民措施

在方便患者就诊的同时

更好的为患者健康保驾护航

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