没错，攻克肺结节的微创介入新武器又双叒叕来了......
上回（以针代刀，肺结节“全歼”）说道：针对较大且存在恶变可能的肺结节，医生用细针插入病灶，局部“微火快消”（即微波消融术）的方法处置肺结节。当肺结节遇上“火”，通通被“嘎掉”！那么，当肺结节遇上“冰”呢？
想当年，迪士尼电影《冰雪奇缘》一经上映，便在全球范围内掀起一股“冰雪风暴”。女主角双手一抬，瞬间将物体化作冰雕，制造漫天飞雪世界，让人心之向往，但又“可望而不可及”。
小编说，咱们医生也能像艾莎女王一样施展“冰冻魔法”，用一把冷冻刀“冻死”肺结节，你信不信？
什么？这也太COOL了！赶紧搬起小板凳，排排坐，亚总小课堂开讲了！
近年来，随着医疗技术及诊断水平的提高，肺癌的早期筛查率得到了明显提高，与此同时，临床上罹患肺结节的人群也在急剧增长。在武汉亚心总医院呼吸与危重症医学科门诊，不少患者正在为“可能存在恶变”的肺结节发愁。其中，有一位耄耋老人，2年前发现的肺部磨玻璃结节，上周复查胸部CT显示病灶有增大趋势，行PET-CT后显示右肺下叶不规则结节影，代谢增高，考虑周围型肺癌可能性大。
当“肺癌”二字赤裸裸呈现在家属眼前时，他们心头一紧。“老人家这个年龄了，心脏功能也差，无法耐受麻醉，提到手术就怕，难道就没有其他办法了吗？”
考虑到这个肺结节临近胸膜（注：胸膜部位神经分布较为密集，热治疗过程中疼痛感会较为明显），在仔细综合评估了患者具体情况，结合患者对治疗微创无痛的要求，接诊的呼吸科满宁主任向其介绍了微创物理疗法——氩氦刀冷冻消融术。
氩氦刀？
怎么还是要“动刀”？
医生，你不是说微创就能解决吗？
别误会，此“刀”非彼“刀”，氩氦刀仅为“一根针”。它不像传统外科手术那样用手术刀切开皮肤，而是在穿刺的皮肤表面注射局部麻醉药物后，通过一根小小的冷冻消融针直接经皮穿刺进入肺结节病灶内，制冷剂（氩气）通过针尖周边快速释放，在十几秒冷冻病变组织至—140℃～—165℃，采用“魔法攻击”，直接“冻死”可疑肺癌组织！
—140℃～—165℃
能够“冻死”肿瘤
岂不是也会“冻坏”体内其他组织？
“氩氦刀是真空隔热的，在制冷和加热过程中，作用只局限在针尖周围，对周围纤维结构的损伤微乎其微。而冷冻刀杆有很好的热绝缘，不会在穿刺过程中造成组织损伤。与此同时，冷冻消融技术尤其考验医生的‘功底’，对术者的操作水平也提出了很高的要求。所以，选择大型、正规的医院和有经验的医师进行手术很关键。”满宁主任进一步解释道。
氩氦刀冷冻消融术作为一种超低冷冻消融肿瘤的先进微创介入技术，它的优势有这些：
1、治疗边界清晰，影像下可实时监测治疗安全可靠；
2、治疗可激发人体免疫，强化肿瘤治疗
3、物理治疗，对人体无毒害，极低的副作用发生可能
4、治疗无痛感，无需全身麻醉，无需麻醉师参与
5、不受体内安装人工心脏起搏器限制
6、疗效确切。
经过胸外科、肿瘤科、影像等多学科讨论分析及详细周密的围术期规划设计后，满主任带领着呼吸介入团队联合影像学科，开始了这场“冰刀”上的艺术——只见满主任手持一根“细针”，在CT的引导下，巧妙地避开了穿刺路径中重要血管等“雷区”，将氩氦刀精准抵达肺部结节。短短十几秒，针尖局部温度已达到零下165℃，能够迅速使肺结节冰晶化，经过“降温-复温”等几个循环后，肿瘤细胞组织被逐步“摧毁”。
整个手术耗时四十分钟，术后在普通病房密切观察六小时后，老人便开始下床活动了。
四天后，患者顺利出院，“让我胆战心惊的肿瘤终于被‘清除’，手术全程毫无痛感，没想到这么快就能恢复自如。”面对患者的惊叹，满宁主任解释道，冷冻消融术具有范围大、无痛感、无需全身麻醉、治疗边界清晰、可实时影像监测等系列优点，且对人体的创伤及副作用远低于常规的放疗和化疗，被人们誉为“绿色疗法”。尤其对那些因年龄大、合并有其他疾病不能耐受手术、体内安装人工心脏起搏器等各种原因不能手术的患者提供了更加广泛的选择。
当然啦，“冰”刀艺术虽好
却也不是“雨露均沾”
1、全身状况差，如多器官衰竭、肺功能差（严重肺气肿、慢性阻塞性肺疾病、肺纤维化、气胸等）、严重贫血及严重凝血功能异常；
2、无安全穿刺路径；
3、应用抗凝、抗血小板聚集、抗血管生成等药物，短期内无法停药。
最后的最后
小编在这里告诉大家
肺癌的发生不是一蹴而就的
发现肺结节既不能忽视
但也不必过度恐慌
找医生明确诊断、精准化治疗是关键
采用哪种治疗手段
当然还是亚总肿瘤医学中心MDT团队说了算！
来源：呼吸与危重症医学科
编辑：李昱晨
初审：满宁
审核：徐伟平
审定发布：杜微微
