作者:运维 发布时间:2024-03-25 08:55:08
某些特定的时刻,我们会感受到心跳过速:比如骤然遭惊吓、遇见心仪对象、经历比赛、考试等大事……撇开这些因素的心跳过速,大概率是生病了,专业叫法是“心律失常”。常见又熟知的诸如窦性心律过速、房颤等。
但还有一种“失常”,常见却陌生,还不容易被感受到,这就是心跳过慢(心动过缓)型的心律失常。
心动过缓像温水煮青蛙一样,严重时,杀人于无形——不仅让你躺着都感觉头晕,严重时还可能会会引发睡梦中猝死。
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正常情况下,心脏按每分钟60~100次频率跳动。心律失常指的是心脏的不规则跳动,它包括以下情况:
①心跳过快(大于100次/分),包括房性心动过速、室上性心动过速等。
②心跳过慢(小于60次/分),包括停搏、房室传导阻滞等。
③心律不齐(心跳节奏不规律),包括早搏、房颤等。
知其然先之根本。什么是房室传导?
在这里小编先给大家打个比方——
房室传导主要是作用于心脏传导的一部分。众所周知,心脏会按照一定的顺序进行心肌的收缩(也就是心跳),而收缩顺序会靠电信号指挥依次进行。
为了做到这个顺序,心脏内有一些特殊组织结构组成的“军队”,我们称之为传导系统。它们训练有,在司令官(窦房结)喊完口令后,指挥长、排长、班长等井然有序地跟着喊口令,最后下沉到对应的战士们执行。
从窦房结开始,结间束、房室结、希氏束、浦肯野纤维、心室肌一层层传导,房室传导就是该心脏传导中重要的一环。负责心房到心室之间传导的就是房室结和希氏束。
所以,房室传导阻滞就不难理解了,就是房室结和希氏束之间出现了一只“拦路虎”,专业说法就是一种常见的心脏传导异常。
导致房室结传导阻滞的因素多种多样,主要分为获得性和遗传性两大类。
1.获得性:较常见,含退行性改变、感染、炎症、药物等因素。最普遍的是房室传导系统的退行性病变,这是由于机体细胞、组织自然衰老,功能减退所导致。可以理解为衰老。
2.遗传性:一般是在一些遗传性的疾病中,如强直性肌营养不良、线粒体遗传性疾病等的患者中发生;
导致心脏“传口令”的过程(即信号从心房到心室)无法传递或者无法及时传递,从而致使心房和心室无法按照固定的顺序进行跳动,影响正常的血流供应,从而发生心律失常。
房室传导阻滞的诊断主要依靠心电图,可以分为一度、二度和三度,反映了阻滞的程度和部位。
|度:与迷走神经张力增高有关,常发生于夜间。通常无明显症状,一般不影响生活。
Ⅱ度:患者症状取决于传导阻滞程度及心室率的快慢。阻滞程度轻,心室漏搏很少,无明显症状,或仅有心悸感;心室漏搏较多,心率显著缓慢,会出现头晕、乏力、心绞痛甚至晕厥等。
Ⅲ度:患者症状取决于心室率的快慢。如心室率过慢可有乏力、头晕、黑朦甚至晕厥,甚至脑缺血,出现暂时性意识丧失、抽搐,我们称之为Adams-Strokes综合征,严重者可致死。
一般来说,一度房室传导阻滞和二度 I 型房室传导阻滞只需定期随访和观察,除非是由药物引起的或有心动过缓相关症状的,则需要调整药物剂量、种类或起搏治疗;
二度 II 型房室传导阻滞和三度房室传导阻滞通常需要安装永久的人工心脏起搏器,来代替心脏的电信号系统,控制心脏的节律和速度。
总之,一般而言,房室传导阻滞由于病因多种多样,所以临床医生会根据患者的病情,分别给予不同的针对性治疗。
审稿专家:
心血管内外科唐成副主任、江晶晶副主任医师
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中国非公立医疗协会整形与美容专委会委员
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武汉亚心总医院 口腔科主任 主任医师
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