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作者:亚总 发布时间:2021-05-06 16:21:36
本是用于救命的心脏起搏器电极,却因感染变成了可能致命的“凶器”。依托于武汉亚心总医院多学科团队的共同努力,得以拔除两根在患者体内“肇事”两年的电极。
今年81岁的刘爹爹(化名)十年前曾因“显著心动过缓”在外院植入双腔永久起搏器,怎料,近年来,一直在刘爹爹体内“服务”得好好的心脏起搏器竟然闹起了“别扭”——原本用于连接起搏器的“救命线”电极导线摇身一变成了“致命线”。
2018年12月份开始,刘爹爹发现,自己植入起搏器的伤口出现红肿,他在当地医院反复使用抗生素治疗,一直不见好转,并逐渐恶化出现破溃现象,当地医院依据刘爹爹的情况,对其进行了清创及抗感染治疗。但是,埋在体内的“祸患”没有拔出,伤口一直没有明显好转,并在持续恶化。刘爹爹为此痛苦不堪,精神压力极大,严重的时候,自己还自行用剪刀剪断自己的“救命线”,吓得家人慌忙阻止。
万般无奈的刘爹爹,四处打听哪家医院可以解决这个难题,经朋友介绍,他在家人的陪伴下来到亚心总医院就诊。刘爹爹入院时,感染问题已经波及起搏器囊袋及电极。“药物不能解决电极上的细菌残留问题,而这些细菌可能通过电极线进入血液及心脏,引起包括感染性心内膜炎在内的威胁生命的隐患。”亚心总医院苏晞院长解释。
苏晞院长介绍,心脏起搏器是一种植入于人体内的治疗设备,通过脉冲发生器发放由电池提供能量的电脉冲,再通过导线电极的传导,刺激电极所接触的心肌,使心脏激动和收缩,从而达到治疗的目的。而此时,电极在救命的同时,却反过来又成为了刘爹爹的“生存隐患”,“救命线”变成“致命线”。
医生为刘爹爹完善了术前各项检查后,并从他伤口的分泌物中培养出了表皮葡萄球菌,正是这种细菌导致了刘爹爹的诸多痛苦。
采取什么样的方式将这两根“致命线”安全拔除,成为一个令人困扰的难题:老人已经年过八旬,且身体基础条件不佳,外科开胸拔除电极的手术方式对其有较高的风险。除此之外,需要拔除的电极和周围组织严重粘黏,一旦血管或者心脏破裂,导致大出血,后果将不堪设想。
为此,苏晞院长立即组织院内多学科会诊,讨论制定手术方案,术中各种风险的处理预案等,最终决定在心脏外科保护下,进行起搏器电极拔除术。
为了最大程度保障患者的安全,医学多学科协作除了术中展开实时监测之外,更是制定了完善的应急方案,以及时应对各种风险的发生。4月29日,在亚心总医院六楼介入中心杂交手术间内,由苏晞院长带领牵头,在心内科、心外科、麻醉科等科室的共同努力下,医生由上腔静脉入路,利用机械扩张鞘一步步推进,进而将已经发生严重粘连的电极逐步安全分离,
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“一部分血管和心房就像纸一样的薄,所以在分离的过程中需要特别小心,推进的过程可以说是以毫米在计算。”苏晞院长解释。经过3小时的努力,两根与周围组织严重粘连的“肇事”电极被成功拔除。
术后,刘爹爹得知困扰自己两年多的“心病”已经解决,对亚心总医院多学科团队感激不已,截至发稿时,刘爹爹恢复良好,不久后便可康复出院。
苏晞院长介绍,起搏器电极感染是个“大难题”,对于囊袋感染、感染性心内膜炎等均需尽早完全移除电极和起搏装置,不规范的治疗不仅延误最佳的治疗时机,而且可能导致病情恶化,造成严重的临床后果。起搏器电极导线置入后被纤维组织包绕,并有可能与血管和心腔的内膜发生粘连,因此拔除电极导线是一项风险性较高的治疗方法,可能出现心肌撕裂、心脏破裂等严重并发症,这项操作,对医院多学科协作要求极高,对医生技术考验极大。
“起搏器植入手术后有部分患者会出现感染。”苏晞院长介绍,因电极线埋藏在心脏血管内,一旦感染恶化会引起细菌性心内膜炎、脓毒血症等,且细菌会附着在电极线上形成菌栓,脱落后会造成脏器脓肿,所以一旦起搏器囊袋出现红肿须及时就医。
据悉,因起搏器电极拔除术难度非常大,尤其对于高龄、起搏器植入时限较长、心功能差的患者,能独立开展此项技术的医院更是少之又少。本次亚心总医院多学科协作联合拔除起搏器电极,标志着医院心脏疾病治疗及并发症处理水平进入全国领先领域。
医院地址:湖北省武汉市经济技术开发区太子湖北路300号
联系电话:4000-800-600
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康复科
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早期康复等;
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4.产后康复:产后腰背部不适、骨盆前倾等;
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医学美容科
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3.血管类疾病:血管瘤、红血丝;
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超声炮、玻尿酸注射及线雕治疗可面诊,治疗需预约时间)
口腔科
成人牙齿美白,洁牙,隐形矫正,儿童乳牙涂氟,窝沟封闭
刘斌
武汉亚心总医院
康复医学科主任 副主任医师
擅长骨科运动损伤康复,卒中偏瘫康复,心脏康复及产后盆底、体态矫形康复。
在卒中康偏瘫复中倡导早期介入,个性化康复原则。
骨科术后及运动损伤康复,利用姆瓦松解技术吸引了来自全国各地患者就医。
全根
武汉亚心总医院
皮肤科/医学美容科主任 副主任医师
社会职务:
武汉医师协会皮肤分会委员
韩国皮肤病研究会会员
中国整形美容协会面部年轻化专委会常务委员
中国整形美容协会医美线技术分会常务理事
中国非公立医疗协会皮肤专业委员会美塑疗法学组委员
中国非公立医疗协会整形与美容专委会委员
艾尔建保妥适/乔雅登官方指定注射医师
FILLMED/Artfiller官方指定注射医师
韩国艾莉薇官方指定注射医师
韩国韩士生科秘特线(MINT)指定操作医师
美国快翎线官方指定操作医师
美国强生蓝钻鱼骨线官方指定操作医师
擅长非手术综合抗衰,面部轮廓美容调整,皮肤紧致提升
各种疑难性皮肤疾病,难治性色斑,瘢痕
陈冶
武汉亚心总医院 口腔科主任 主任医师
擅长口腔种植、口腔修复及牙槽外科,积累了数万例的临床经验,尤其在综合运用牙种植、微
创拔牙、牙矫正,3D全瓷及树脂仿真修复技术处理复杂病例方面有较深造诣,取得了良好的临床效
果,获国家发明专利两项,发表论文10余篇,其中SCI收录1篇。
开启夜间门诊是医院为提升服务水平、改善患者就医体验的一项便民措施。延伸医疗服务
时间,错峰解决“上班族”和“学生党”等群体的就医不便问题,满足不同人群医疗和养生保健
需求,为夜晚有就医需求患者提供与白天一致的优质高效的医特色诊疗服务。
开启这三个专科的“夜间门诊”,可最大限度方便广大有相应就诊需求的群众就诊,医院
鼓励患者错峰就诊,减少人员聚集,坚持疫情防控和正常诊疗秩序两手抓。
亚心总医院“夜间门诊”的出诊医师均为主治及以上级别医师,同日常门诊一致。开诊
后,还会根据就诊人数随时对医护人数进行调整,以便提供保障临床诊疗需求。
“夜间门诊”开诊时间
10月17日起
周一至周五 17:30—20:00
(双休日、节假日除外)
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