啪~咔嚓~一声响
一个“大屁蹲”跌坐在地
看着都生疼
何况骨头会承载的“暴击”！
生活中摔跤时有发生
“狗吃屎”、“大屁蹲”的摔法
对于年轻人而言不算啥
但对七老八十的老人而言
很有可能是“致命”的存在！
别觉得小编是胡诌，今儿，特邀武汉亚心总医院骨科黄继锋主任，来给大家“说叨”一番，一个“大屁蹲”下去，怎么就能那么严重了~
众所周知，骨头是支撑人体“大厦”的“承重墙”，而骨折则相当于“承重墙”损毁，那么随之而来的便是人体“大厦”的坍塌。大家可能会觉得，骨折了，“接好”“养好”，就不算啥大事儿。但有一种骨折，却不那么“好说话”——它就是髋部（髋关节）骨折，被称为“人生最后一次骨折”。
为什么髋关节骨折会有“人生最后一次骨折”一说呢？咱先得从认识髋关节开始。
髋关节，处于大腿与躯干连接处，俗称大腿根或胯部。是人体所有关节中最深、最凹的关节，是由股骨头（大腿骨）的圆头和骨盆侧的髋臼窝组合形成。是一种典型的、比较完整的结合了凹关节和球关节的关节结构。
髋关节连接着身体和下肢，我们在站立、行走之时，依靠髋关节支撑身体，在奔跑和做运动时，又要由髋关节带动躯干完成不同的动作。如果把全身骨骼系统比作一辆汽车，髋关节就是起关键作用的轴承，它带动了全身活动。所以，倘若髋关节出现了问题，就好比轴承损坏，那汽车就会抛锚。
轴承坏了，汽车会抛锚，所以髋关节一旦发生了骨折与损坏，人就无法动弹。而这种带来“毁灭性”伤害的髋关节骨折，常常发生在跌倒后的老年群体中。
现实生活中，除了少数严重的创伤，骨折很少会导致直接死亡。但髋关节骨折之所以被冠之“人生最后一次骨折”，就是因为它容易导致“老年人死亡”。我们常会听到这样的消息：老人家身体一直挺硬朗的，然而摔了一跤后就急转直下！据国内外临床统计，老年人发生髋部骨折如果不进行积极的干预治疗，一年内的死亡率高达50%！
“因为人一旦上了年纪，骨质会变得疏松，肌肉渐渐开始萎缩，特别是绝经后女性，情况更加严重。此时的髋关节处于‘羸弱’期。一旦脚不慎踩空，摔倒、滑倒在地，股骨近端就很容易受到损伤，造成髋部骨折。”黄继锋主任解释道。
所以，年轻人坐个“大屁蹲儿”也许养养就能好，但是对于本身就有骨质疏松症的老年人来说，髋部骨折的可怕之处不言而喻。并且，老年人骨折后，无论翻身，还是坐起都相当困难。可若因此长期卧床，又容易引起呼吸系统感染、泌尿系统感染、深静脉血栓和褥疮等并发症，不论发生哪种并发症都会危及病人的生命。
当然不是！
近几周，93岁的徐奶奶、81岁的王爷爷、79岁李伯伯……都因不慎摔倒，致使了髋关节骨折，被紧急送往了亚心总医院骨科病房。三位老者，伤情类似，均属高龄，且也都伴有诸多老年基础病，冠心病、高血压、糖尿病……缠身。但不管到何种境遇，重新站起来的愿望都异常强烈。
绝大多数人可能觉得：“年纪那么大了，怕承受不了手术的创伤与打击，还是安静地疗养吧！”于是，都会给骨折长辈选择一条“能不手术就不手术”的路，殊不知，这种“无为而治”大错特错！
亚总骨科李磊医生在此提醒：“骨折后不要被这种错误的想法‘带入歧途’，更不应能忍则忍，选择长期卧床，只会遭受各种并发症‘毒手’！配合医生做好治疗非常必要。而在符合手术指征的前提下，老年髋关节骨折应优选手术治疗！多项研究表示，老年髋关节周围骨折的病人采取保守治疗之后的死亡率接近50%。”
任何手术都有风险，但周全的术前准备可以把风险降到最低限度。对于上述三位高龄患者，黄继锋主任团队都对他们进行了术前的周密检查，并同步启动了亚总多学科（MDT）讨论。
骨折同时伴有严重冠心病的患者，心血管内外科、重症医学科、麻醉科共同考虑术中各类预防措施：心脏万一出现停搏该当如何？麻醉风险又当如何掌控？有慢性病的先将病情控制之后再手术，有贫血的优先输血，有炎症的须得先行抗感染治疗……总之，术前的周全考量，对术中及术后康复至关重要。
对于疾病本身，黄继锋主任团队更是考虑缜密：“对于股骨颈骨折一般采取人工关节置换术，对于粗隆间骨折多采用髓内钉内固定，两种手术都很成熟，手术时间一般在一个小时之内，出血量也不大，绝大多数老人都可以耐受。手术后的老年人，可以早期活动下地，预防并发症，总体而言，只有风险可控，才会建议手术治疗。”
在黄主任团队的严密掌控下，近期因跌倒骨折的三位高龄老者都在术后三日内，恢复了活动。
最后，黄主任提到，老年人由于骨质疏松的原因，轻微的碰撞都有可能骨折。所以，想要打败“人生最后一次骨折”，预防骨质疏松很重要。
WHO推荐老年人每天钙摄入量为1000-2000mg。包括：
（1）戒烟酒及碳酸饮料；少饮咖啡；
（2）适当增加蛋白质和富含异黄酮的食物，如多吃含钙丰富的食物，如牛奶、奶制品、虾米、虾皮;豆浆、补充维生素C等;豆类、海藻类、鸡蛋;蔬菜中以绿叶菜;花菜为主;肉禽类与绿叶菜要合理配餐；
（3）充足睡眠，每天晒1小时的太阳。
运动可以增加和保持骨量，提高血清的性激素水平、促进钙在骨组织的沉积、提高全身骨骼的应力刺激、并能降低绝经后妇女血中PTH的水平，是维持骨量减缓骨质丢失的最好办法。
适合中老年人运动锻炼的方式包括散步、各种运动操、游泳锻炼等。运动应达到一定强度但也不应过量，推荐的运动量是每天半小时左右。
最后，黄主任再次提到，没有跌倒，就没有骨折!雨雪天气，地湿路滑，尽量不出门以避免摔倒。如果家里有严重骨质疏松且年龄较大的老人，生活中一些小细节如卫生间内装上扶手、蹲便改坐便、买一根拐杖，是每一个子女都能做到的事！
