作者：亚总 发布时间:2022-07-07 09:28:01
人人都有两条腿
通常情况下两条腿都一样长、一般粗
要是某一天
其中一条腿长“壮”了
会是出了什么问题呢？
近日，亚心总医院放射介入科就收治了一个这样的病例。今年59岁的郭女士，发现自己的左腿突然变粗，且肿胀症状有明显加重趋势，于是前往亚心总医院就诊，检查发现原来郭女士是患上了“髂静脉压迫综合征”。
什么是髂静脉压迫综合征呢？
髂静脉压迫综合征是指左侧髂静脉在右侧髂总动脉和第5腰椎之间受压，或者存在静脉血管腔内粘连引起下肢静脉或盆腔静脉回流障碍而产生一系列的临床症状和体征。
髂静脉压迫综合征患者的下肢静脉内容易形成血栓，并且已形成的血栓未及时处理可能造成血管难以再通，从而加重下肢和盆腔静脉回流障碍。
部分髂静脉压迫综合征患者也可能表现为下肢静脉曲张，影响患者生活质量。
就好比，上班高峰期的马路上，最前面的车突然停车了，但是后面的车未及时发现，从而造成了连环追尾事故，致使最前面的车破坏严重，从而导致马路严重堵塞，无法行车。郭女士左腿的“交通道”就是这样被堵塞了，从而导致她左下肢肿胀不适。
郭女士2013年底因为突发左下肢肿胀，经检查后发现为下肢深静脉血栓形成，在其他医院做了下腔静脉滤器，并口服利伐沙班抗凝治疗一年余，但治疗后仍持续下肢肿胀。2019年在其他医院血管外科检查后发现为左下肢深静脉血栓后合并左侧髂静脉重度狭窄/闭塞，医生尝试通过微创手术的方法尝试开通狭窄闭塞段血管，经过三个多小时的努力也未能开通。
针对郭女士的病情，亚心总医院放射介入科为其制定了详细周密的治疗方案——先行“静脉造影评估静脉狭窄/闭塞及静脉回流情况”、再用一根非常细的导丝探查狭窄/闭塞段静脉血管，导丝通过狭窄/闭塞段静脉血管后，就可以用球囊扩张和支架植入来恢复正常的静脉回流通道，从而达到改善患者下肢静脉回流、改善患者下肢肿胀症状的目的。
患者俯卧位，经左侧腘静脉穿刺置入导管，造影发现左侧髂静脉血管完全闭塞，左下肢回流静脉血进入盆腔静脉丛内，而后再经盆腔静脉丛回流至下腔静脉。
导丝顺利通过髂外静脉-髂总静脉，球囊扩张成形术后，静脉管腔部分显示，盆腔内静脉部分显示。
支架植入后，左侧髂总静脉-髂外静脉血流恢复，盆腔静脉丛内血流明显减少。
仅仅5分钟左右，导丝就顺利通过了狭窄/闭塞段静脉血管，整个手术仅耗时一个多小时就顺利完成，创口也只有一个针眼大小。
监测患者左侧大腿围由入院时的58cm迅速降至出院时的53cm，左下肢肿胀症状也明显缓解，郭女士也是非常的高兴。
术后，徐辉医生为郭女士查体
亚心总医院放射介入科徐辉介绍，髂静脉压迫不仅会造成静脉回流障碍和下肢静脉高压，也是下肢静脉瓣膜功能不全和浅静脉曲张的原因之一，同时是继发髂股静脉血栓的重要潜在因素。
“采用微创介入治疗，静脉造影明确患者病变段血管狭窄/闭塞情况，后续的球囊扩张及支架成形术可以有效的开通髂静脉狭窄/闭塞血管并维持长期通畅，且成功率高、安全、微创、操作简捷、疗效令人满意，可作为髂静脉狭窄闭塞性疾病的首选治疗方法。”徐辉补充。目前亚心总医院放射介入科可通过微创手段，在髂静脉狭窄处进行球囊扩张，必要时植入支架。该方法操作简单、创伤小、成功率高，已为许多髂静脉狭窄患者解除疾病困扰。
随着社会老龄化的加重，患有下肢静脉血栓的患者越来越多，在治疗的过程往往只针对血栓进行溶栓、抗凝治疗，却忽略了血栓形成的原因，有很大一部分溶栓、抗凝治疗效果欠佳的病人往往合并有髂静脉压迫综合征。
亚心总医院放射介入科根据患者情况量身定制的手术方案，创伤小，恢复快，血管通畅率高，并发症少、临床疗效显著，较传统的治疗更符合人体正常生理和解剖，能大大缩短住院时间，为这类长期忍受病痛折磨的患者带来了福音。该技术的成功开展也代表着亚心总医院处理外周血管疾病的技术水平再上新台阶，对解除患者潜在缺血坏死、截肢风险意义重大。
髂静脉压迫的治疗原则，就是要及时恢复受压侧髂静脉血液通畅回流，防止术后再狭窄。目前主要有以下几种治疗方法：
髂静脉压迫综合征者无症状，或侧支代偿较好，可不处理，暂保守治疗；若髂总静脉严重狭窄闭塞，同时侧支稀少者，则需积极处理。
手术方式包括髂总静脉切开成形术、大隐静脉交叉转流术、髂静脉松解术、髂动脉移位术等。
首选的治疗方式。与外科手术方式相比，该类术式创伤小，恢复快，复发率低。在局麻下于患者的股静脉做穿刺，放入导管进行造影定位，然后于狭窄的静脉放置支架即可，术后第1天即可下床活动。
马小静
武汉亚心总医院医学影像科、放射介入科主任
主任医师、硕士生导师、教授
从事超声临床工作30多年，具有丰富的临床经验，在心脏超声诊新方面较深的造诣。在全省率先开展心脏外科瓣膜成形、人工瓣膜置换、主动脉夹层动脉置换等手术中超声诊断和监护技术;在介入治疗房间隔缺损和室间隔缺损封堵术、肥厚性心肌病化学消融术中的超声监护技术;应用经心外膜超高频率血管超声检查技术开展了冠状动脉搭桥术中对桥血管二维结构、彩色血流显像和频谱多普勒血流监测的研究，为各种复杂心脏手术的成功提供了保障。
任中华医学会超声分会超声心动图学组委员、中国医师协会心血管分会超声心动图委员、中国超声医学工程学会超声心动图委员、海峡两岸医药卫生协会超声专业委员会常务委员及湖北省/武汉市医学会超声医学分会副主任委员。主译及主编参编专业书籍17本，发表学术论文包括SCI80余篇，主持多项湖北省、武汉市科研课题获得国际领先、国内领先。曾荣获“五一劳动奖章”、“我心目中的好医生”、“十佳女医务工作者”称号等。
朱席政
武汉亚心总医院放射介入科 副主任
从事临床介入诊疗工作十余年，独立完成全身各部位血管及非血管类介入手术3000余台次。擅长下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗，对各全身部位动静脉疾病、良恶性肿瘤、出血性疾病的腔内及局部治疗具有丰富的临床诊疗经验。
门诊时间：周一至周五上午
徐辉
武汉亚心总医院放射介入科 主治医师
擅长下肢动脉硬化闭塞症的腔内治疗技术，擅长全身各部位动静脉疾病、良恶性肿瘤、出血性疾病的腔内及局部治疗。曾在武汉协和医院进修学习，从事临床介入诊疗工作十余年，独立完成全身各部位血管及非血管类介入手术2000余台次，具有丰富的临床诊疗经验。
亚心总医院放射介入科团队对各种血管及非血管常见病、多发病、疑难病的诊治具有精准的诊断及丰富的治疗经验：如肝脏良恶性肿瘤的动脉药物灌注术及栓塞术、大咯血支气管动脉造影术及栓塞术、妇产科大出血子宫动脉造影术及栓塞术、肾脏及膀胱出血的造影术及栓塞术（医源性损伤致出血、肾脏血管病变及肿瘤致出血等）、外伤致腹盆腔脏器损伤出血的动脉造影术及栓塞术、口腔颌面部肿瘤出血动脉造影术及栓塞术、消化系统动脉血管性出血动脉造影术及栓塞术等。
科室率先开展了经颈内静脉肝内门体分流术（TIPSS）、下肢动脉硬化闭塞症的球囊扩张及支架成形术、孤立性髂动脉瘤髂内动脉的栓塞术及覆膜支架腔内隔绝术、锁骨下动脉狭窄/闭塞的球囊扩张及支架成形术、颈内动脉狭窄/椎动脉狭窄/肾动脉狭窄的球囊扩张及支架成形术、肠系膜上动脉球囊扩张及支架成形术、下腔静脉滤器置入术及取出术等先进技术。
1.下肢动脉疾病：
（1）动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞；
（2）病变肢体血液供应不足引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病，治疗该病难点在于微创开通血管闭塞段，目前我科医生在开通髂动脉、股动脉、股浅动脉闭塞段方面技术成熟，技术成功率达95%以上；在下肢动脉球囊扩张成形术及支架成形术方便有着丰富的临床经验。
2.腹主动脉、髂动脉瘤
3.锁骨下动脉/颈内动脉/椎动脉球/肾动脉/肠系膜上动脉/腹腔动脉囊扩张及支架成形术、内脏动脉瘤栓塞治疗（如脾动脉瘤、肾动脉瘤等）。
4.消化系统疾病的介入治疗：
（1）肝硬化食管胃底静脉曲张所致上消化道出血，可行经皮肝穿刺胃冠状静脉栓塞术；
（2）晚期门静脉高压症患者，可开展经颈内静脉肝内门体分流术（TIPSS）、肝脏肿瘤的动脉药物灌注术及栓塞术（良性肿瘤如肝血管瘤，恶性肿瘤如原发性肝癌及转移性肝脏肿瘤等）、消化系统动脉出血性疾病的介入栓塞治疗。
5.出血性疾病的介入治疗：
外伤所致实质性脏器破裂出血（如肝脏、脾脏、肾脏破裂出血）、外伤骨盆骨折致出血、各种病因导致的呼吸道咯血（如支气管扩张症、陈旧性肺结核、肺癌等）；
6.妇产科疾病介入治疗：
产后大出血、子宫肌瘤、子宫腺肌症、子宫恶性肿瘤及所致出血等，并开展子宫输卵管造影术；
7.静脉系统疾病：
上/下腔静脉滤器置入术及取出术（降低深静脉血栓患者致死性肺栓塞风险）、良恶性病变引起的上腔静脉阻塞综合征可行球囊扩张及支架成形术以缓解患者颜面上肢肿胀症状、终末期肾病患者透析通路狭窄/闭塞的介入治疗、终末期肾病患者长期透析管置入术、精索静脉曲张的介入栓塞治疗、下肢静脉曲张的腔内激光闭合治疗；
8.非血管介入：
梗阻性黄疸患者，可行经皮经肝穿刺胆管置管引流术及支架置入术、肝肾囊肿穿刺引流术及硬化术、肝脏肿瘤微波消融术、食管支架置入术、贲门失弛缓症球囊扩张成形术、各部位肿瘤穿刺活检术。
下肢动脉硬化闭塞症的血管腔内治疗
肝硬化门静脉高压症大量腹水的TIPSS治疗
出血性疾病的介入治疗
各部位动脉狭窄球囊扩张及支架成形术
各部位良恶性肿瘤的动脉药物灌注术及栓塞术
梗阻性黄疸的经皮经肝穿刺胆管置管引流术及支架置入术
肝肾囊肿穿刺引流术及硬化术
西门子Artis pheno DSA复合手术室、飞利浦DSA、飞利浦CT等。
医院地址：湖北省武汉市经济技术开发区太子湖北路300号
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