作者：亚总 发布时间:2021-05-20 15:31:50
当人们在医院就诊时，从医生口中听到需要手术治疗，许多人都会因为手术创伤所带来的疼痛和疤痕，从而望而却步，往往都是一拖再拖，最后延误病情，给患者、医生带来了巨大的压力。
随着我国近20年微创外科的发展，经自然腔道内镜手术（natural orifice transluminal endoscopic surgery,NOTES）这一新技术出现，彻底改变了外科治疗的理念，与开腹和常规腹腔镜手术相比，NOSES最直观的优势就体现在避免了腹壁的取标本切口，然而避免这个腹壁切口是否真的有必要？许多人都会提出这样的质疑，目前国内外已经有大量循证医学证据表明，无论是手术安全性还是有效性均不亚于常规腹腔镜手术，更重要的是在术后疼痛、切口感染、切口疝、切口肿瘤种植率、住院时间、住院费用等各项指标均明显优于常规腹腔镜手术和开腹手术，因此在我国许多医学中心得到了迅速发展。
近日，亚心总医院普外科由蔡逊主任团队顺利完成一例经自然腔道取标本全腹腔镜直肠癌根治术（NOSES术），术后患者腹部仅有3-4个钥匙孔大小的穿刺孔。患者程先生（化名）今年57岁，平时就有间断腹胀的老毛病，最近一年，他发现自己大便带血，起初以为是痔疮，直至最近三个月，意识到不对劲的程先生立即前往武汉亚心总医院就诊。经过相关检查，汪波医生向程先生告知了病情，通过肠镜检查及病理检查证实为直肠新生物，高级别上皮内瘤变，也就是我们常说的直肠癌。得知自己便血的原因，程先生吓了一大跳，医生告诉他，好在分期较早，预后较好，手术切除后可能甚至不需要化疗。程先生听到医生的话很高兴，但很快又开始犯愁了，“医生，我听说做手术要在肚子上留好长一道疤，肯定会很疼，手术多给我用点麻药，口子开小一点”，术前程先生再三叮嘱医生，虽然知道自己病情尚处早期，但是想到要在自己的身上开个大大的口子，此时内心纠结、焦虑、恐慌、害怕。
结合程先生的实际情况，医院组织了肿瘤多学科会诊讨论（MDT），经过缜密的术前评估，蔡逊主任团队最终决定采用经肛门自然腔道取标本腹腔镜手术（NOSES术）为患者进行治疗。如此一来，这一术式简直像是为程先生量身定制一样，既能解决其身体病变问题，又能满足程先生“手术刀口小一点”的需求。
程先生的手术如期进行，手术过程顺利。由于NOSES术腹部切口极小，程先生恢复很快，术后第一天就能下床活动。“做了这么大的手术居然看不到刀口，没想到亚心总医院真的满足了我的‘异想天开’！”程先生毫不吝啬地表达了自己的惊喜。目前，程先生恢复良好，已能正常生活。
亚心总医院普外科蔡逊主任介绍，目前，我国结直肠癌（colorectal cancer,CRC）的发病率和死亡率均保持上升趋势。2018年中国癌症统计报告显示：我国结直肠癌发病率、死亡率在全部恶性肿瘤中分别位居第3及第5位，新发病例37.6万，死亡病例19.1万。其中城市远高于农村，多数病人在确诊时已属于中晚期。针对大便性状改变或有肿瘤家族史的人群，定期体检是非常必要的，同时建议日常饮食中应注意合理搭配，多食用高纤维、高蛋白、低脂肪的食物，养成良好生活习惯。
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