作者：亚总 发布时间:2020-04-10 14:51:50
近日，武汉亚心总医院超声科介入团队，成功为一名6旬大爷进行了胰腺肿瘤穿刺。
患者张大爷因上腹部隐痛三个多月，于是来到亚心总医院肿瘤科就诊，通过超声及MR扫描显示，张大爷的胰腺上，有一个4×5cm左右的肿块，为了明确病灶的性质，为张先生制定最合适的治疗方案，则需要对肿块进行穿刺活检。
患者胰腺上需活检穿刺的4×5cm左右的肿块
为此，肿瘤科与超声科多次会诊探讨穿刺活检事宜。胰腺肿瘤因解剖位置特殊，穿刺路径上常需要经过胃、肠管等器官，周围解剖结构复杂，比腹腔内其它器官发生并发症风险更高，穿刺活检难度极大，被认为是最困难的穿刺活检之一。而在超声引导下实施穿刺活检，能实时观察穿刺过程，避免或减少患者术后并发症的发生，为临床诊断提供科学依据。
4月5日上午8点半，超声科介入团队，针对患者的胰腺肿块，再次进行细致检查，反复对肿块进行评估，患者腹腔内气体干扰比较严重，肿块位置又位于胰腺体尾部，彩色多普勒中显示，在进针路线上，肿块周边分布着几条小血管，压紧探头，尽量将腹腔内的气体推开，终于将肿块几乎完全暴露在视野中，规避可能穿破血管出血的风险，最终明确了进针路线。
在进针前，超声科阳前华医生再次确认穿刺路线，采用超声下分段进针的方式，每进针一段距离，便观察进针的部位，方向，接下来针尖穿过的地方有无血管走行，以及是否有穿破其它脏器的风险存在。确认针尖进针安全后，再次进针。到达所示肿瘤表面后，为防止穿刺时肿瘤脱离，在所示肿瘤处进针2mm左右，再次超声下观察并确保穿刺组织是来自所示的胰腺肿瘤，准备发射活检枪进行取材，只听“喀”的一声，超声观察下可见取材位置准确，拔针，再次观察未见出血，最后进行标本固定。
在超声机器的精确扫描下，巧妙地避开了肿块前方所看到的小血管，精准地在患者胰腺肿块部位取得两条饱满的肿块组织，用于病理检查。整个穿刺活检过程仅用时不到十分钟，患者在平静状态下，无不适反应，且皮肤伤口仅是一个针眼大小。
亚心总医院医学影像科马小静主任介绍，超声介入穿刺活检术操作简便、迅速；创伤小，痛苦少，恢复快；实时监控，引导准确；可以重复操作。在很大程度上解决了因肿瘤包绕大血管而“忘瘤兴叹”的问题，适用范围更广，渗血等并发症更少，操作更安全。
亚心总医院超声科常规开展的超声介入项目有：肝脏、肾脏、前列腺、乳腺、甲状腺、淋巴结等肿块的活检；各种部位脓肿的穿刺置管引流、PTCD、胆囊造瘘、囊肿硬化治疗等。除此之外，超声引导下肿瘤热消融也在有序开展。
武汉亚心总医院医学影像科
医学影像科分为超声科、放射科、磁共振室。
科室技术力量雄厚，曾多次组织医师外出进修学习，现可开展各种超声介入项目，如：彩超引导下经皮经肝胆囊、胆道置管术；彩超引导下经皮肾盂穿刺造瘘术；彩超引导下肝脏、肾脏、卵巢等囊肿穿刺硬化治疗术；彩超引导下体腔积液及脓肿抽吸与置管引流术；彩超引导下穿刺活检肝脏、淋巴结、肺、脾、肾脏、腹膜后、前列腺、乳腺、甲状腺及盆腔等实质性病变；同时开展腔道超声（食道超声、直肠超声、阴道超声），超声造影诊断心脏、肝脏、甲状腺、肾脏、妇科等多脏器肿瘤及疾病鉴别诊断。还有一系列特色优势项目：胎儿畸形产前超声筛查（早孕期NT、中孕期胎儿结构畸形筛查及胎儿超声心动图），肌骨超声，小儿胃肠道超声，颅脑TCD，术中经食道超声监护（LAA、TAVI、心脏外科手术）等。
科室扫描设备均为国际先进设备生产商飞利浦公司提供，现有一台超匀场3.0T全数字核磁共振，拥有最佳磁场均匀度，实现全身各部位快速高清成像，为肿瘤及神经系统等疾病提供精确定位，是精准医疗的坚强后盾；一台256iCT，被誉为“全世界最快的CT”，可满足细小血管对机器的极高要求，在全身血管一站式扫描领域具有突出优势；一台128排低剂量极速CT，具有辐射剂量低、扫描速度快等优点，适用于全身各部位；四台数字化DR机，其中两台为移动DR，即可满足一般患者摄片需求，也可为行动不便的患者提供床旁拍片。
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