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作者：亚总 发布时间:2019-03-29 11:35:57
家住青山的鲁女士，5年前就发现体内长了子宫肌瘤，当时不以为意，“放任”其生长，怎料，5年后再检查，当初的“小肌瘤”竟然足足长大了3倍多！这可吓坏了鲁女士和她的家人。
5年前，患有先天性心脏病的鲁女士在武汉亚洲心脏病医院施行了“房间隔缺损修补+三尖瓣成形术+部分性肺静脉异位引流术”，当时术前彩超便发现自己体内长了一个4*4cm的子宫肌瘤，由于当时肌瘤比较小，鲁女士一直没把它当回事， “听周围的女性朋友说，很多女性都有子宫肌瘤，是小毛病，不用太在意，我也就没当回事，近两年来肚子越鼓越大，我还以为是自己发福了！”鲁女士表示，考虑到自己除了月经时间长、月经量增多外，也并没有感到其他不适，所以选择了继续观察。
因患有肺动脉高压，5年前在亚心手术后，鲁女士一直在坚持口服肺高压靶向药物治疗，身体也没并没有明显不适。直到最近两年，鲁女士时不时会出现心慌、气促、乏力等症状，于是便前往在武汉亚洲心脏病医院肺动脉高压门诊周红梅主任处随访就诊。周红梅主任了解到，鲁女士平时月经量多、月经周期短，并因此导致严重的贫血，且有“子宫肌瘤”病史，给予补铁等纠正贫血治疗后略有好转。但考虑到药物治疗依旧“治标不治本”，于是，周红梅主任建议鲁女士到妇科进行进一步的检查与治疗。经多家医院妇科求诊，确认鲁女士需要施行子宫肌瘤切除术！但由于鲁女士做过心脏手术，且仍有严重肺动脉高压等疾病，辗转多家医疗机构，没有医生愿意冒风险做子宫肌瘤切除手术。万般无奈之下，鲁女士只好再向周红梅主任求助，于是，周红梅主任建议其到武汉亚心总医院妇产科施行手术。
“老朋友”来势汹汹 原来是子宫里长了“坏东西”
亚心总医院妇产科徐映锋主任了解到：患有心脏病和严重肺动脉高压的鲁女士，身体向来就不太好。尤其是近一年来，自己身体不适的症状越来越多——下腹坠胀、月经量骤增、经期延长……而且“老朋友”这一造访，就是大半年。尤其是近两月“老朋友”造访期间，鲁女士每天要用40来片卫生巾。如此“来势汹汹”的“老朋友”，严重影响了鲁女士的正常生活。于是，家人将她送往武汉亚心总医院进行检查，这才发现，原来，当年4*4cm的小肌瘤5年里已经长成14*14cm的“大肌瘤”，而鲁女士近两月身体不适加重的症状正是因为子宫里的这个“坏东西”造成的！
鲁女士体内14*14cm的巨大子宫肌瘤
医学上，把直径10cm的子宫肌瘤称作“巨大子宫肌瘤”，而鲁女士体内14*14cm的“大肌瘤”，远远超出医学上对“巨大子宫肌瘤”的定义。“想想就可怕，当初那么小的瘤子，这几年居然长大了好几倍！”鲁女士的母亲感慨。
多学科会诊为疑难病例“量身定制”治疗方案
由于鲁女士患有严重的心脏病和肺动脉高压，考虑到这类患者麻醉及手术风险极大，围术期还可能出现肺高压危象、心衰、恶性心律失常甚至猝死等问题。为此，亚心总医院妇产科于3月14日组织了多学科疑难病例讨论——心脏中心、ICU、麻醉科、妇产科、亚心先心病&肺高压中心共计10余位专家教授共同讨论鲁女士的病情及治疗方法。综合分析后得出结论：鲁女士可采取手术和保守两种治疗方案，手术治疗彻底，但手术风险极大；保守治疗风险小，但需终身治疗，且会出现类更年期症状及心血管系统症状。
在充分告知病人及家属两种治疗方案的利弊后，病人及家属选择手术治疗，即“经腹行子宫次全切除术+双侧输卵管切除术”。围手术期采取静脉注射肺高压靶向药物，积极控制肺高压，避免肺高压危象，确保围手术期安全。
多学科联合“作战” 挑战高风险病患手术
3月18日，是多学科专家联合“作战”，为鲁女士摘除子宫肌瘤的日子。上午9点，手术如期举行。麻醉科黄维勤主任带领其团队首先打响生命保卫战的“第一枪”，全程精准的麻醉技术，同时密切监测患者的生命体征，调整静脉注射肺高压靶向药物剂量，保证患者的安全。
亚心总医院专家团队为鲁女士施行手术中
“多学科协作诊治模式，是近年来新发展起来的一种新型治疗模式。它通过多学科专家组协作诊疗的模式，实现以病人为中心、以多学科专家组为依托的有机结合，提供患者规范、个体化的诊疗方案。”亚心总医院妇产科徐映锋主任说。
亚心总医院妇产科祝新武、徐映锋两位主任打开病人的盆腔后发现，患者体内14*14cm的巨大肌瘤几乎占据了整个盆腔，大大增加了手术难度。经过认真、谨慎、细致的操作，手术顺利完成，未伤及临近脏器。切除如此巨大的子宫肌瘤，术中出血量少、无损伤正常组织，手术十分成功。
康复出院的鲁女士十分感谢亚心总医院的医护人员
徐映锋主任表示，正常情况下的子宫肌瘤手术难度并不大，但因该患者有严重的心脏病和重度肺动脉高压，且巨大子宫肌瘤长时间持续压迫，导致腹腔脏器粘造成剥离困难，肿物周边血运丰富，血管粗大，术中稍有不慎，极有可能出现大出血，此外，肿瘤切除创口的缝合也大大增加了手术难度。
发现子宫肌瘤应尽早治疗 切勿“养”瘤为患
徐映锋主任说，子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的肿瘤，多发于35至50岁的妇女。子宫肌瘤一般是几厘米大小，十几厘米大小的子宫肌瘤非常少见。“肌瘤越大，手术风险就越大，一旦发生恶变或大出血，会对患者的生命造成威胁。”徐映锋建议女性朋友每年进行一次妇科检查，如发现子宫肌瘤等疾病尽早治疗，以保生命安全和身体健康。
徐映锋主任提醒：子宫肌瘤是良性瘤，但生长过快就会有潜在的恶变危险。此外，随着患者的年龄增长，多种并发症会随之而来，从而增加手术的难度。所以育龄女性一定要定期查体，一旦确诊要听从医生安排，不能听信偏方或自作主张，也不要因害怕而拒绝手术，以免“养”瘤为患。
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