作者：亚总 发布时间:2021-04-22 16:11:27
家住汉南的熊爷爷（化名）一次体检时发现，左侧颈部长了个花生仁差不多大小的包块，就是这么个“花生仁”，让熊爷爷和一家人都吓得失了魂儿……
不起眼的“花生仁” 竟带来了“死亡宣判书”
今年75岁的熊爷爷向来身体还不错，偶尔有个三病两灾，也没有太放在心上，何况颈部的“花生仁”包块并无不适感。可随着时间的推移，这颗“花生仁”好像开始不那么安分了，逐渐增大不说，还伴有肿胀和疼痛。这让熊爷爷和家人不得不多了个“心眼”，他们来到家附近的医院就诊，经活检后，一纸“甲状腺鳞状细胞癌”的诊断让熊爷爷和家人顿时傻了眼！医生告知，肿瘤已经到了局部晚期，不能手术。拿着这张“死亡宣判书”，熊爷爷和家人瞬间觉得天都灰暗了，于是，一家人也只能选择放弃治疗，听天由命……
可是，肿瘤并不会听天由命，数月后，熊爷爷的颈部“花生仁”再次主动“作妖”，不断增大并伴发破溃，还流出黄白色粘稠分泌物，经过CT检查，发现肿块已经进展，包绕气管和食管，并随时可能引发颈部大血管破溃出血而危及生命……机缘巧合下，熊爷爷被送进了武汉亚心总医院肿瘤科。
亚心总医院迅速启动多学科会诊，依据此前的病理报告外加CT的诊断分析，肿瘤科高霞主任指出，目前患者的肿块明显增大并伴局部坏死破溃，病情已明显恶化了，如果不积极抗肿瘤治疗，破溃是无法愈合的。
“一般头颈部恶性肿瘤患者，是比较痛苦的，熊爷爷的这个病例属于少见的晚期甲状腺鳞状细胞癌，现已侵犯气管、食管及颈部血管，已经无法手术，但也不能放任肿瘤生长，毕竟肿瘤已经包绕气管和食管，并且随时可能引发颈部大血管破溃出血，更会危及生命，所以不得不治。”肿瘤科高霞主任说道。
化疗过程“步步惊心”
经过肿瘤科全体医生的讨论以及与患者家属的沟通交流，最终决定先对熊爷爷采取全身化疗的方法，待肿瘤缩小后再行局部放疗。
方案既定，行动立行。然而，命运总是喜欢开玩笑，原本治病就忐忑的熊爷爷，在看似“安全”的化疗过程中，也是步步惊心。
第一周期化疗第3天，熊爷爷出现高烧，并伴咽喉肿痛症状，且出现Ⅳ°骨髓抑制，白细胞及血小板降得很低，当时医生考虑为化疗后合并上呼吸道感染，第一时间给予抗感染及刺激骨髓造血等对症治疗。
“重度骨髓抑制，病人对外界是完全没有抵抗力的，白细胞特别低的情况，本身就会引起发烧或重度感染，加之血小板也很低，一旦出现出血，特别是脑出血，就会直接危及患者生命。所以我们必须对他加强保护性隔离。”高霞主任解释。
好在这一举措终于为熊爷爷的病情带来了转机。第一周期化疗结束后，熊爷爷颈部肿块的破溃逐渐愈合，肿瘤明显缩小，这一消息也为这个家庭带来了一些希望。在随后的2个周期化疗中，熊爷爷再次出现高热及咽喉部肿痛，经分析，医生考虑为化疗后肿瘤细胞坏死引起的吸收热，而不是上呼吸道感染。于是，医生又为熊爷爷按照计划完成了三周期化疗，这时，熊爷爷颈部的肿块明显缩小，他本人也对自己的治疗现状表示十分满意。
截至目前，熊爷爷治疗效果明显，颈部包块明显变小，气管及食管的受压情况得到改善，下一步，亚心总医院肿瘤科拟对熊爷爷进行局部放疗，以期进一步控制肿瘤。
高霞主任表示：“随着居民平均寿命的延长、体检意识的增强、检测水平的提高以及生活环境、饮食习惯等因素的改变，恶性肿瘤已经成为全球最常见且死亡率最高的疾病之一。化疗是肿瘤内科治疗的重要手段，化疗药物作为肿瘤治疗手段之一至今已有近80年的历史，且化疗药物是中晚期肿瘤联合治疗方案的基石，在未来抗肿瘤治疗的很长一段时间内，化疗药物都占据着十分重要的地位。随着分子生物学、基因组学的发展，肿瘤治疗药物的不断研发，未来的肿瘤内科治疗将会取得更大的进步，未来的肿瘤治疗将是精准治疗与综合治疗的结合。实行多学科讨论、制定个体化治疗方法、进行全程管理，最终使更多的患者获益。肿瘤临床治愈，未来可期。”
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